第七章营养与疾病.pptVIP

第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日（三）诊断对于维生素D缺乏病需要根据病史、症状、体征、化验及X线检查作出全面的诊断。目前佝偻病的早期诊断指标为：早期症状：易哭、不安、夜惊、多汗对此病的早期诊断有一定价值。尤其是多汗的发生率最高。颅骨软化：是婴幼儿的主要骨骼病变，出现最早发生率也较高。血液生化改变：早期以钙磷比值异常为最突出，其次是低钙、高碱性磷酸酶、低磷。X线检查对佝偻病的诊断有重要意义，主要表现为患儿骨骺变厚，骨干末端凹陷成杯口样改变。骨质软化症则可根据病史、症状、X线检查发现作出诊断。第36页，共84页，星期日，2025年，2月5日(四)营养治疗与预防充分利用日光紫外线和选用维生素D丰富的食品，对佝偻病及骨软化症都有积极的作用，但治疗维生素D缺乏病最主要的还是使用维生素D制剂。每日的剂量为3000~5000IU，依病情而定。可选用鱼肝油或钙化醇。第37页，共84页，星期日，2025年，2月5日四、缺铁性贫血缺铁性贫血（IDA）是常见的营养缺乏病，发病遍及世界各国，以6月至3岁小儿发病率最高。第38页，共84页，星期日，2025年，2月5日（一）病因食物中的铁有血红素铁及非血红素铁。前者存在于鱼、畜及禽类的肉中，能在肠道上皮细胞直接吸收，不受消化液或其他食物因素的影响。后者则受这些因素的影响，且必须游离还原为二价铁或三价铁，与其他物质螯合后才能吸收。故动物性食品摄入较少时，容易发生缺铁性贫血。在妊娠期、哺乳期和儿童生长发育期，铁的生理需要量增加，或疾病导致血液丢失时，更容易发生缺铁性贫血。第39页，共84页，星期日，2025年，2月5日第40页，共84页，星期日，2025年，2月5日第41页，共84页，星期日，2025年，2月5日第42页，共84页，星期日，2025年，2月5日（二）临床表现消化系统症状：食欲低下，体重减低，可有异食癖。中枢神经系统表现：IDA小儿有行为异常，智能比对照组差，婴儿对外界反应差，易怒，不安，3～4岁小儿注意力不集中。心血管系统症状Hb70g·L-1时，心律加快，更严重时，可有心脏扩大及收缩期杂音。第43页，共84页，星期日，2025年，2月5日临床表现皮肤肌肉及骨胳易疲乏。成人中有25%出现指（趾）甲改变（反甲），小儿少见。对发育的影响IDA小儿体重可明显低于正常。免疫下降第44页，共84页，星期日，2025年，2月5日其他：第45页，共84页，星期日，2025年，2月5日诊断：第46页，共84页，星期日，2025年，2月5日血象特点：第47页，共84页，星期日，2025年，2月5日（三）诊断各种原因引起的体内铁缺乏后至IDA出现有一演进过程：①铁减少期（ID)，此时仅有体内储铁减少；②红细胞生成缺铁期（IDE)；表现为转铁蛋白饱和度降低和红细胞原卟啉增加，血红蛋白正常。③缺铁性贫血期。血红蛋和血细胞比容下降。第48页，共84页，星期日，2025年，2月5日（四）营养治疗与预防病因疗法如系营养性缺铁，必须增加含铁丰富、铁吸收率高、富于维生素C及蛋白质的食物。在小儿宜根据消化功能逐渐增加，其他病因必须去除。口服铁剂常用铁剂有二价铁药物如：硫酸亚铁片剂或溶液、富马酸铁。铁剂宜与维生素C同服以增加铁的吸收。总疗程2～3个月即血红蛋白恢复正常后，再继续服用1～2个月以增加铁的储存。第49页，共84页，星期日，2025年，2月5日五、碘缺乏病（一）病因及危害碘是合成甲状腺激素的主要原料。由于环境缺碘，使机体每日摄入的碘量不能满足合成甲状腺激素的需要，则甲状腺产生的甲状腺激素就会不足。由于甲状腺激素不足，反馈性地使垂体分泌TSH增加。TSH长期过多地分泌可使甲状腺组织增生肿大，造成地甲肿。胎儿与婴幼儿缺碘时可患克汀病。第50页，共84页，星期日，2025年，2月5日第51页，共84页，星期日，2025年，2月5日（二）临床表现甲状腺肿的主要症状为：（1）甲状腺体积增大（2）甲状腺增大而压迫气管，使气管直径变小，致呼吸困难（3）肿大的腺体压迫食管，引起吞咽困难（4）由于腺体肿大，阻碍颈部血液流动，压迫喉返神经，引起声音嘶哑第52页，共84页，星期日，2025年，2月5日第53页，共84页，星期日，2025年，2月5日临床表现克汀病的