牙外伤的固定技术和牙髓治疗技术.pptVIP

间接盖髓术注意事项术前要准确判断患牙牙髓状态术后需定期观察，注意牙髓活力；儿童年轻恒牙要观察根尖发育情况第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日直接盖髓术儿童乳牙或年轻恒牙外伤露髓在4～5小时内露髓孔小于1mm露髓孔表面无严重污染成人牙外伤露髓满足上述条件，并强烈要求保存活髓适应证第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日直接盖髓术方法严格隔湿、消毒、防污染，最好使用橡皮障隔湿露髓孔用棉球轻轻拭干（不要用气枪吹），减少对牙髓的刺激露髓处覆盖速硬氢氧化钙制剂，例如dycal等，切忌向牙髓方向加压水门汀垫底，光固化复合树脂严密充填第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日直接盖髓术预后术前要准确判断患牙牙髓状态术后需定期观察，注意牙髓活力；儿童年轻恒牙要观察根尖发育情况因为患牙牙髓污染的程度很难掌握，临床上较少选用这种治疗方法，多采用活髓切断术第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日直接盖髓术第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日二、牙髓切断技术牙髓感染仅限于冠髓而根髓尚未受到感染时，可以用牙髓切断的方法，去除感染冠髓，保留未感染根髓，使年轻恒牙的牙根能够继续发育，这种方法称为牙髓切断术第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日牙髓切断术适应证儿童乳牙或年轻恒牙外伤露髓时间长于5小时，短于24小时露髓孔大于1mm患牙无各种牙髓感染的症状；X片观察患牙根尖孔未闭合，无根尖周组织病变第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日作者简介白洁,1999年至2006年在北京大学医学部学习，获口腔医学专业硕士学位2006年8月至今，在北京大学口腔医院急诊科工作，主要从事牙外伤、口腔急症和儿童口腔疾病的临床治疗和科研工作，负责住院医师和本科生的急诊教学和临床指导。曾参与编写北京大学医学出版社出版的教材《口腔科学》（2008年6月出版）和《口腔医学》（2009年8月出版），主要负责牙外伤和儿童口腔疾病章节的编写第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日课前导言1.了解牙外伤的各类固定技术2.掌握牙外伤常用的固定技术的适应证和固定方法3.掌握外伤牙的牙髓保存和牙髓治疗技术的适应证4.掌握牙髓切断术的治疗方法和预后5.熟悉牙根形成术和根尖诱导成形术的治疗方法第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日外伤牙的牙髓保存和牙髓治疗技术有哪些？思考牙外伤的固定技术有哪些？第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日牙外伤的固定技术12垫固定技术3牙外伤坚固固定技术牙外伤临时固定技术第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日牙外伤坚固固定技术适应证外伤引起的牙齿半脱位、移位、部分脱出或全脱出，需要复位后固定外伤引起的牙根中下1/3折断第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日牙外伤坚固固定技术固定材料和方法钢丝树脂固定托槽钢丝固定釉质粘合剂固定牙弓夹板固定第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、钢丝树脂固定第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日钢丝树脂固定的步骤选用直径为0.25mm的不锈钢结扎丝6～8股，拧成麻花丝，按固定区牙的牙面弯成一个适合牙齿唇面的弧形钢丝牙面清洁、隔湿局麻后将外伤牙复位，并请患者确认位置第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日钢丝树脂固定的步骤各牙唇面中1/3处用37%的磷酸酸蚀40秒，冲洗，吹干至牙面呈白垩色第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日钢丝树脂固定的步骤涂布釉质粘合剂，例如single-bond，one-coatbond等，光照20秒第11页，共52页，星期日，2025年，2月5日钢丝树脂固定的步骤用树脂把备用的钢丝粘附于固定区各牙的唇面，注意不要覆盖牙齿邻面第12页，共52页，星期日，2025年，2月5日钢丝树脂固定的步骤调颌，减少对外伤牙的咬合创伤第13页，共52页，星期日，2025年，2月5日二、托槽钢丝固定方法：基本步骤与钢丝树脂固定方法类似酸蚀、冲洗、吹干牙面后，先正确固定托槽，托槽完全粘固后，再将直径0.45mm的不锈钢丝嵌入托槽，钢丝两端在最远端托槽处回弯，之后用直径0.2mm的结扎丝固定托槽钢丝，防止脱落第14页，共52页，星期日，2025年，2月5日托槽钢丝固定的特点这种方法要求必须正确粘贴托槽，并按照牙弓形态弯制弓丝，特别是