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2025年《医院感染诊断标准》试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据《医院感染诊断标准（2025年版）》，下列哪项符合“医院感染”的核心定义？

A.患者入院时已存在的感染，入院后症状加重

B.患者在住院期间获得的感染，包括出院后发病但明确与住院相关的感染

C.医务人员在医院内获得的感染（不属于患者感染范畴）

D.患者入院48小时内发生的上呼吸道感染（潜伏期≤48小时）

答案：B

解析：根据2025年版标准，医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染（A错误）。医务人员感染属于职业暴露范畴，不纳入患者医院感染统计（C错误）。入院48小时内发病但潜伏期超过48小时的感染（如流感潜伏期1-3天）仍属于医院感染，若潜伏期≤48小时（如普通感冒潜伏期1-2天），入院48小时内发病则视为社区感染（D错误）。

2.关于医院感染的排除标准，下列哪项不符合2025年版要求？

A.由非生物性因子（如化学性刺激）引起的炎症反应

B.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染

D.术后3天内体温38.2℃，无感染灶证据的“吸收热”

答案：B

解析：2025年版明确，原有慢性感染在医院内急性发作（如慢性胆囊炎急性发作）属于原有感染的急性加重，不视为医院感染（B错误）。非生物因子引起的炎症（如静脉炎）、新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒、风疹）、术后吸收热（无感染证据）均属于排除范围（A、C、D正确）。

3.某患者因“脑梗死”入院，入院时无肺部感染症状，入院第5天出现发热（38.6℃）、咳嗽、咳脓性痰，胸部CT示右肺下叶斑片状浸润影，白细胞13.2×10?/L，中性粒细胞88%。痰培养示肺炎克雷伯菌（≥10?CFU/ml）。该患者应诊断为：

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎（HAP）

C.呼吸机相关性肺炎（VAP）

D.医疗相关性肺炎（HCAP）

答案：B

解析：医院获得性肺炎（HAP）指入院≥48小时发生的肺炎，无气管插管或机械通气史（该患者未提及使用呼吸机，故排除VAP，C错误）。社区获得性肺炎（CAP）为入院48小时内发病（A错误）。HCAP需满足以下至少1项：90天内住院≥2天、长期护理机构居住、家庭静脉治疗/化疗/伤口护理、30天内接触医院环境（该患者无相关史，D错误）。

4.手术部位感染（SSI）的分类中，“深部组织感染”指感染涉及：

A.皮肤和皮下组织

B.筋膜和肌层

C.器官或腔隙

D.植入物周围组织

答案：B

解析：2025年版SSI分类：表浅切口感染（皮肤/皮下组织）、深部切口感染（筋膜/肌层）、器官/腔隙感染（涉及手术解剖区域的器官或腔隙）（B正确，A、C错误）。植入物相关感染单独分类，不属于传统SSI层级（D错误）。

5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的病原学诊断标准为：

A.清洁中段尿培养单一病原体≥103CFU/ml

B.导尿标本培养单一病原体≥10?CFU/ml

C.膀胱穿刺尿培养阳性（任何菌量）

D.尿沉渣白细胞计数≤10个/HP

答案：C

解析：CAUTI病原学诊断需满足：①清洁中段尿或导尿标本培养≥10?CFU/ml（单一病原体）；②膀胱穿刺尿培养阳性（任何菌量）；③有尿路感染症状+尿白细胞酯酶或亚硝酸盐阳性（C正确，A、B错误）。尿沉渣白细胞＞10个/HP为辅助诊断指标（D错误）。

6.新生儿医院感染的特殊判断中，下列哪项符合标准？

A.出生后72小时内出现的败血症（母亲产时感染）

B.早产儿住院第5天出现体温不稳定（＜36℃）、呼吸暂停，血培养示表皮葡萄球菌（纯培养）

C.足月儿出生后48小时内出现脓疱疮（母亲产前无皮肤感染）

D.新生儿经脐静脉置管7天后出现发热，导管尖端培养（半定量）≥15CFU

答案：B

解析：新生儿医院感染需排除经胎盘或产道获得的感染（A、C错误）。早产儿免疫功能低下，体温不稳定、呼吸暂停为非特异性感染症状，血培养阳性（纯培养）可诊断败血症（B正确）。导管尖端半定量培养≥15CFU为导管相关血流感染（CRBSI）的病原学标准之一（D描述不完整，需结合全身感染表现）。

7.关于医院感染的临床诊断与病原学诊断关系，正确的是：

A.所有医院感染必须同时满足临床诊断和病原学诊断

B.临床诊断可独立成立（有感染症状+相关检查支持）

C.病原学阴性时无法诊断医院感染

D.术后切口渗液即可诊断