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2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-外科重症监护历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-外科重症监护历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】机械通气中，为避免肺泡过度膨胀，保护性通气策略推荐潮气量范围是？

【选项】A.6-8ml/kgB.10-12ml/kgC.14-16ml/kgD.18-20ml/kg

【参考答案】A

【详细解析】机械通气采用保护性通气策略时，潮气量控制在6-8ml/kg可降低气压伤风险，同时避免肺泡塌陷。选项B、C、D潮气量均超过安全范围，可能引发肺泡破裂或通气不足。

【题干2】重症患者使用广谱抗生素时，建议疗程至少持续多长时间？

【选项】A.3天B.5天C.7天D.10天

【参考答案】C

【详细解析】根据《重症感染管理指南》，单药治疗重症感染需持续7天以上，若病原体未明确或存在耐药风险，疗程应延长至10-14天。过早停药易导致治疗不彻底。

【题干3】术后患者出现急性肺水肿，首选的静脉扩张药物是？

【选项】A.硝苯地平B.硝普钠C.美托洛尔D.硝酸甘油

【参考答案】B

【详细解析】硝普钠具有强效血管扩张作用，可快速降低肺毛细血管楔入压，适用于急性肺水肿合并高动力循环状态。硝酸甘油虽可扩张静脉，但主要作用于冠状动脉和支气管。

【题干4】重症患者营养支持中，理想的热量供给目标是？

【选项】A.25-30kcal/kg/dB.30-35kcal/kg/dC.35-40kcal/kg/dD.40-45kcal/kg/d

【参考答案】B

【详细解析】《肠外营养支持临床应用指南》指出，重症患者每日热量需求为30-35kcal/kg，蛋白质1.5-2.0g/kg，同时需监测血糖及肝肾功能。过度热量供给可能加重代谢紊乱。

【题干5】呼吸机相关性肺炎（VAP）预防的核心措施是？

【选项】A.抬高床头30°B.气管插管气囊压力监测C.每日口腔护理2次D.短期使用头孢类抗生素

【参考答案】B

【详细解析】气囊压力监测是预防VAP的关键，目标压力为25-30cmH?O，可有效减少气囊漏气导致的口咽部细菌定植。其他选项仅为辅助措施。

【题干6】镇静药物停药指征中，以下哪项正确？

【选项】A.患者完全清醒B.意识评分≤2分C.血药浓度2μg/LD.呼吸频率≥12次/分

【参考答案】A

【详细解析】镇静药物停药需满足：患者完全清醒（GCS≥15分）、自主呼吸恢复（呼吸频率≥12次/分）、血药浓度处于治疗窗下限。选项B（GCS≤2分）为镇静过深表现，应继续治疗。

【题干7】重症患者深静脉血栓（DVT）的预防首选药物是？

【选项】A.肝素B.低分子肝素C.华法林D.磺酸氨氯地平

【参考答案】B

【详细解析】低分子肝素（如依诺肝素）具有生物利用度高、出血风险低的特点，是ICU患者DVT预防的一线用药。普通肝素需监测凝血功能，华法林起效慢。

【题干8】脓毒症休克患者液体复苏的初始目标容量是？

【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml

【参考答案】B

【详细解析】根据SurvivingSepsisCampaign指南，脓毒症休克患者应于30分钟内快速补充晶体液1000ml，后续根据尿量及生命体征调整。单次快速输注超过2000ml可能引发心衰。

【题干9】术后患者疼痛评分采用哪种工具更规范？

【选项】A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.镇痛药物等比评分法D.患者自评法

【参考答案】A

【详细解析】VAS通过10cm直线评分（0-10分）直观反映疼痛强度，是术后疼痛评估的金标准。NRS（0-10分）与VAS无显著差异，但需注意患者理解能力。

【题干10】重症患者血糖控制目标范围是？

【选项】A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.8mmol/LC.6.1-8.3mmol/LD.8.3-10.6mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】《重症监护患者血糖管理专家共识》建议：危重患者血糖目标为4.4-7.8mmol/L，非糖尿病危重患者可放宽至8.3mmol/L。血糖过低（2.8mmol/L）会增加脑损伤风险。

【题干11】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗目标参数是？

【选项】A.FiO?≤0.4PEEP≥10cmH?OB.FiO?≤0.6PEEP≥8cmH?