新生儿肺透明膜病().pptVIP

尊重?责任?诚信?关爱新生儿肺透明膜病()*第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日新生儿肺透明膜病（hyalinemembranedisease,HMD）一、概念六、X线二、病因七、诊断与三、发病机制鉴别诊断四、临床特点八、治疗五、实验室检查九、预防*第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、概念HMD:是由于肺表面活性物质缺乏(多见于早产儿)所致以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。临床特点为生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭。因此，HMD又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS）*第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日周期性呼吸：呼吸急促：呼吸60次/分5-10秒呼吸减慢：呼吸30次/分呼吸暂停：呼吸停止20秒,心率100次/分,同时发绀或肌张力减低呼吸不规则：呼吸停止20秒，不伴有心率减慢及发绀5-10秒*第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难：呼吸急促伴鼻扇和三凹征、发绀、呼气性呻吟、呼吸节律不整、肌张力减低。呼吸衰竭：由于呼吸中枢或呼吸器官病变造成换气和/或通气功能障碍而引起机体缺氧、二氧化碳潴留进而导致一系列生理、代谢功能障碍的表现。*第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日降低肺泡表面张力，保持肺胞稳定性。二、病因：缺乏肺泡表面活性物质(PS)来源：由肺泡II型细胞产生磷脂蛋白复合物磷脂类85%蛋白质10%碳水化合物5%卵磷脂75%(L)磷脂酰甘油9%鞘磷脂少许(S)成分：L/S≧2作用：*第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日Photomicrographdemonstratesthecollapsedalveolifilledwithhyalinemembrance第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日18~20周28周35周*第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日胎龄（周）发病率5%15%~30%60%~80%3732~3428*第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日影响PS合成因素孕母有糖尿病缺氧、酸中毒、寒冷重症肺炎早产:肾上腺皮质激素(剖宫产)吸纯氧、过度通气肺发育不成熟，肺泡小，PS少*第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日血糖胎儿高胰岛素血症低血糖（生后）PS合成拮抗肾上腺皮质激素酸中毒抑制PS合成*第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日三、发病机制肺泡表面活性物质肺泡表面张力肺泡萎陷进行性肺不张缺氧、酸中毒肺小A痉挛肺A阻力卵圆孔、A导管重新开放右左分流持续胎儿循环肺灌流量肺毛细血管通透性纤维蛋白沉着透明膜形成通气/血流下降CO2潴留肺毛细血管内皮受损*第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日四、病理：大体：肺质韧，暗紫色，如肝脏肺泡广泛不张，细支气管及肺泡壁上透明膜形成*第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日多见于早产儿、剖宫产儿、糖尿病母亲之子及围生期窒息史的新生儿。主要表现：生后不久(2~6小时,12小时)出现症状五、临床表现：进行性呼吸困难呼气性呻吟发绀呼吸衰竭一般情况：胸廓下陷鼻扇、三凹征呼吸音减低、湿罗音心率先快后慢、心音由强到弱、心脏杂音呼吸不规则呼吸暂停肌张力低下*第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日病情多于24~48小时最为严重，重者在三天内死亡。病程及预后：常见并发症：脑室出血、肺炎，有并发