椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖.pptVIP

********第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日腰椎间盘突出症概述定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日约占腰腿痛门诊的15－20％好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者；男＞女好发部位：L4、5S1－L5第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。髓核纤维环第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日软骨终板髓核纤维环椎间盘结构棘突侧面观第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日

第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日诊断临床症状1.脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切）2.腰痛合并骶丛根性（坐骨神经）痛小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木）3.腰部板滞，运动功能障碍第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日坐骨神经解剖第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日检查直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）痛×第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日直腿抬高加强（＋）第17页，共22页，星期日，2025年，2月5日屈颈试验（＋）痛第18页，共22页，星期日，2025年，2月5日挺腹试验（＋）痛第19页，共22页，星期日，2025年，2月5日下肢后伸试验（＋）痛第20页，共22页，星期日，2025年，2月5日腹压增高可诱发症状加重腹压椎管内压力刺激神经根棘间韧带两侧可触及压痛点压痛点可诱发症状出现或加重小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、跟腱反射减退或消失椎管内容物第21页，共22页，星期日，2025年，2月5日正、侧位X光片表现：脊柱侧弯椎间隙变窄椎体边缘唇样增生！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持第22页，共22页，星期日，2025年，2月5日***************************