2025年综合类-消化内科学(医学高级)-胃肠道症状学与体征历年真题摘选带答案(5套合计100道单选.docxVIP

2025年综合类-消化内科学(医学高级)-胃肠道症状学与体征历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-消化内科学(医学高级)-胃肠道症状学与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】上消化道大出血最常见的病因是？

【选项】A.消化性溃疡B.胃癌C.肠道息肉D.胃静脉曲张破裂

【参考答案】A

【详细解析】上消化道大出血的常见病因包括消化性溃疡（A）、食管静脉曲张破裂（D）和胃癌（B）。其中，消化性溃疡占所有上消化道大出血病例的40%-50%，是主要原因。胃静脉曲张破裂多见于肝硬化，但出血量较大且速度快。胃癌虽为常见病因，但通常表现为慢性出血而非急性大出血。肠道息肉（C）多引起下消化道出血，与题干不符。

【题干2】患者出现持续性上腹刀割样疼痛，伴呕吐咖啡样物，最可能的诊断是？

【选项】A.胃炎B.胃癌C.急性胰腺炎D.胃石症

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎（C）典型表现为突发性上腹剧痛，向背部放射，伴呕吐（题干中咖啡样物可能为胃内容物反流）。胃石症（D）多表现为上腹饱胀和阵发性疼痛，呕吐物不含胆汁。胃癌（B）疼痛多为隐痛且进行性加重，与题干症状不符。胃炎（A）疼痛多与进食相关，且呕吐物多为胃液。

【题干3】肠梗阻患者出现“闭气试验阳性”提示哪种类型肠梗阻？

【选项】A.小肠扭转B.肠套叠C.肠系膜淋巴结肿大D.肠粘连

【参考答案】A

【详细解析】“闭气试验阳性”（患者用力屏气后腹痛减轻）是肠扭转（A）的典型体征，因扭转后肠道血供改善。肠套叠（B）多伴果酱样便和腹部包块，闭气试验无此表现。肠系膜淋巴结肿大（C）多见于感染性疾病，与机械性梗阻无关。肠粘连（D）多为慢性过程，疼痛与体位相关，而非闭气缓解。

【题干4】排便习惯改变持续3个月以上提示哪种疾病？

【选项】A.肠易激综合征B.痢疾C.肠道肿瘤D.便秘

【参考答案】C

【详细解析】排便习惯改变持续3个月以上是国际肠癌筛查指南（Friedman分级）的警示症状。肠道肿瘤（C）早期可能表现为腹泻或便秘交替，晚期出现便血和体重下降。肠易激综合征（A）症状反复但多与情绪相关，无持续3个月以上的要求。便秘（D）和痢疾（B）症状持续时间通常较短。

【题干5】腹水患者肝颈静脉回流征阳性提示？

【选项】A.肝硬化B.胆道梗阻C.肝炎D.腹膜炎

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化（A）导致门静脉高压时，肝颈静脉回流征阳性（压迫肝脏后颈静脉怒张）。胆道梗阻（B）多伴黄疸和触痛，与颈静脉回流无关。肝炎（C）和腹膜炎（D）腹水形成机制不同，前者多因肝细胞损伤，后者为化学性刺激，均不引起此体征。

【题干6】肠鸣音活跃（5次/分钟）提示哪种肠梗阻？

【选项】A.完全性B.部分性C.梗阻近端空虚D.肠缺血

【参考答案】B

【详细解析】部分性肠梗阻（B）因肠蠕动增强，表现为肠鸣音活跃且可闻及气过水声。完全性肠梗阻（A）肠鸣音常减弱或消失。梗阻近端空虚（C）多见于绞榨性肠梗阻，但肠鸣音不一定活跃。肠缺血（D）早期肠鸣音活跃，后期减弱或消失。

【题干7】黑便伴粪便潜血阳性最常见于？

【选项】A.痔疮B.肠道肿瘤C.胃溃疡D.肝硬化

【参考答案】C

【详细解析】黑便（BCC）多因上消化道出血，粪便潜血阳性（+）提示出血部位在回肠末端或结肠近端。胃溃疡（C）出血后经胃酸作用形成黑便，是最常见病因。肝硬化（D）多伴腹水，黑便较少见。痔疮（A）出血为鲜红色，粪便潜血阴性。

【题干8】患者黄疸伴尿色深、粪色浅，最可能的原因是？

【选项】A.肝细胞性B.梗阻性C.混合性D.肝外性

【参考答案】B

【详细解析】梗阻性黄疸（B）因胆道阻塞导致胆红素无法排入肠道，粪便颜色变浅（陶土色），尿色深（胆红素经肾脏排泄）。肝细胞性黄疸（A）尿色正常或略深，粪色正常。混合性黄疸（C）和肝外性黄疸（D）症状复杂，但粪色改变不典型。

【题干9】便血呈鲜红色且位于肛门指检可触及的部位，最可能为？

【选项】A.痔疮B.肠道肿瘤C.肠炎D.肝硬化

【参考答案】A

【详细解析】痔疮（A）便血为鲜红色，位于肛门指检可触及的齿状线以上（内痔）或以下（外痔）。肠道肿瘤（B）便血多为暗红色或黑色，且与排便习惯改变相关。肠炎（C）便血多伴腹泻和黏液便，肝硬化（D）便血较少见。

【题干10】慢性腹泻伴脂肪泻最常见病因是？

【选项】A.肠易激综合征B.溃疡性结肠炎C.胰腺炎D.肠道感染

【参考答案】B

【详细解析】溃疡性结肠炎（B）典型表现为慢性腹泻