疼痛诊疗学第七章疼痛的其他治疗方法.pptVIP

第62页，共92页，星期日，2025年，2月5日应用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。临床治疗常用的超声波频率为800~1000KHz，声强在3w/cm2以下。不会伤害组织。临床上有：一般超声波治疗，超声波药物透入疗法、超声雾化吸入疗法和超声波片疗法等。三、超声波疗法（ultrasoundtherapy）第63页，共92页，星期日，2025年，2月5日（1）镇痛作用超声波使神经兴奋性降低，降低神经传导速度和提高中枢神经的痛阈而产生镇痛和解除肌肉痉挛作用。（2）抗炎，消肿，促进组织再生超声波直接作用于局部，其声能转变成热能的温热作用，使局部毛细血管扩张，改善循环，促进代谢，从而使局部的炎症，水肿消散和加速病变组织的修复。1、治疗作用第64页，共92页，星期日，2025年，2月5日（3）松解粘连、软化瘢痕中剂量超声波可使凝胶软化成溶胶，因而对退行性病变的肌肉、肌腱结缔组织起到软化和松解粘连的作用。2、治疗方法直接接触法、间接接触法、超声波药物透入法。多用直接接触法。第65页，共92页，星期日，2025年，2月5日3、适应证（1）软组织及骨关节疾病腰痛、坐骨神经痛、肌痛、肩关节周围炎、腱鞘炎、滑囊炎、类风湿性关节炎、退行性关节炎等。（2）神经痛、神经炎、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛。4、禁忌证恶性肿瘤、活动性结核、出血倾向、高热、心衰、静脉血栓、心脏起搏器、孕妇下腹部禁用。头部、眼、生殖器部位慎用。第66页，共92页，星期日，2025年，2月5日●在脊髓背角存在一种调控疼痛的闸门机制●疼痛的产生取决于因刺激而兴奋的传入神经纤维种类和闸门的开放状态●粗纤维兴奋可激活T细胞（脊髓背角上行脑传递细胞）及SG细胞（背角胶质细胞）闸门关闭，阻碍冲动通过，减弱或消除痛觉●细纤维兴奋抑制SG细胞，失去对T细胞的突触前抑制作用形成，闸门开放●进入闸门前尚可通过中枢的调控机制、下行性控制系统关闭闸门闸门学说第30页，共92页，星期日，2025年，2月5日2）治疗方法1．使用TENS治疗仪，配有导线和专用表面电极。2．电极安置电极放置部位原则上根据神经走行，选择支配疼痛区域的神经末梢、神经干或触发点(疼痛部位)。3．刺激方式和参数刺激频率为2Hz(低频)到100-200Hz(高频)，波宽为0.1-0.2ms，刺激时间为20-30分钟。根据病人的感受调整刺激强度、以病人有刺激感并能耐受或感到舒适为准。第31页，共92页，星期日，2025年，2月5日3）适应证软组织和运动系统疼痛颈椎病、肩周炎、腰肌劳损，腰痛、腰椎间盘突出症、肱骨外上髁炎、肌筋膜炎、关节炎、肌痉挛等。周围神经炎带状疱疹后神经痛、神经炎、神经根病变。周围血管性疾病偏头痛、闭塞性脉管炎、雷诺病，第32页，共92页，星期日，2025年，2月5日4）禁忌证急性炎症有出血倾向或出血性疾病、恶性肿瘤皮肤感染安装人工心脏起搏器第33页，共92页，星期日，2025年，2月5日第34页，共92页，星期日，2025年，2月5日将振荡频率高于100Khz的交流电称为高频电流。人体内介质在高频率电场下，离子发生振动，从而使电能转化为热能，高频率振荡电流在一定频率越高，热能越大。（二）高频电疗法第35页，共92页，星期日，2025年，2月5日共鸣火化电疗法中波电疗法波长300~100m，频率1~3MHz短波电疗法波长100~10m，频率3~30MHz；超短波电疗法波长10~1m，频率30~300MHz微波电疗法高频电疗法可分为：第36页，共92页，星期日，2025年，2月5日（1）对神经系统影响温热作用对感觉神经末梢可降低其敏感性，提高痛阈，达到镇痛作用。（2）对周围血管影响中波电流影响下可使血管扩张，增加血液循环及淋巴循环，改善组织营养，提高新陈代谢，血管通透性增加，细胞吞噬作用增强。（3）对肌肉组织的影响通过中度温热作用，使横纹肌、平滑肌的紧张度减低，达到镇痛、解痉的作用。1、主要作用第37页，共92页，星期日，2025年，2月5日（1）软组织及骨关节疾病：关节炎、肌炎、肌痛。（2）神经痛神经炎、神经根炎等。（3）内脏疾病：慢性胃炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、脊髓和周围神经炎等。（4）血管性疾病：闭塞性动脉内膜炎和雷诺病等。2、适应证第38页，共92页，星期日，2025年，2