胆囊结石胆囊炎围手术期护理.pptVIP

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胆囊的解剖胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。

胆囊生理功能浓缩和储存胆汁排出胆汁:胆囊收缩素(CCK)、迷走神经→收缩分泌粘液:20ml/d，保护润滑胆囊粘膜特殊检查B超:首选,适用于胆道结石、肿瘤、黄疸的鉴别诊断,检查前需空腹8小时以上胆囊结石的准确率为92～98%。CT和MRI

胆囊结石cholecystolithiasis

急性胆囊炎acutecholecystitis胆囊炎与胆石症常合并存在。90％以上胆囊炎属结石性的。

流行病学女性，40岁，肥胖或屡次妊娠多见4F征:Female,Forty,Fat,Fetation近年来，胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石胆石没有病症即所谓“静止结石〞，或很少病症，仅在尸检或在B超检查时偶然发现，故实际发病率较临床为高。

病因胆结石病因胆道感染胆管异物胆道梗阻代谢因素:主要与脂类代谢有关。胆囊功能异常致石基因及其他因素胆囊炎病因

胆石的类型胆固醇结石:80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。胆色素结石:75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影。混合性结石:60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影(阳性结石)。

急性胆囊炎病理单纯性胆囊炎:化脓性胆囊炎:坏疽性胆囊炎胆囊穿孔

临床表现胆绞痛:脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射胃肠道病症:腹胀、恶心、呕吐、嗳气继发性病变:Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸胆囊积液、胆管结石、胰腺炎、胆囊癌感染中毒病症:寒战高热、中毒性休克。T↑、P↑、WBC↑胆囊坏疽、穿孔，WBC＞20000/mm3

体征Murphy征阳性:在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸气，至胆囊被触及时，病人因疼痛而停止呼吸。腹膜刺激征。可扪及肿大胆囊。黄疸。

慢性胆囊炎chroniccholecystitis

胆结石胆囊炎治疗

laparoscopiccholecystectomy,LC

胆结石有以下十大诱发因素(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。(3)女性激素增高者。(4)肥胖及体力活动减少者。(5)胆囊及胆道感染者。

胆结石有以下十大诱发因素

胆囊结石患者的日常饮食应注意什么胆囊炎在急性发作期：忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐参加少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。慢性胆囊炎：平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应多饮开水和果汁(1500～2000ml)，以稀释胆汁。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。

胆囊炎、胆石症规律饮食，定时定量，少吃多餐，不宜过饱。饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。

胆囊炎、胆石症一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。严格控制肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品。平时饮食应进易消化、少渣滓食物以防止产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应防止。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。

切除胆囊能诱发癌症吗？

切除胆囊能诱发癌症吗？

切除胆囊会影响消化功能吗？我国著名肝胆外科专家黄志强院士指出：一个长有结石的胆囊，往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能，保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶。实际上胆囊切除前，相当多的情况是胆汁已直接经胆总管流入十二指肠，因此，在胆囊切除前后胆汁的流向是一样的。而且很有趣的是，人的神经系统有很强的适应能力，在胆囊切除后经过一段时间的调节，肝细胞会在餐后人体需要胆汁时，增加胆汁分泌。因此，切除胆囊后不会明显影响消化功能。

适应症有症状的慢性胆囊炎、单纯的胆囊结石、胆囊息肉等。禁忌症急性胆囊炎病人不适立即做腹腔镜胆囊切除术，一般需炎症控制后3个月方可手术。急性胆管炎、胰腺炎、腹腔感染、凝血机制障碍、妊娠以及上腹