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COPD的标准护理病历
一、患者基本信息
姓名：张某
性别：男
年龄：68岁
住院号：20250727001
入院日期：2025年7月27日
诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；慢性肺源性心脏病（代偿期）
二、入院情况
主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天。
现病史：患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，量中等，每年发作持续3个月以上，曾诊断为“COPD”。3天前因受凉后上述症状加重，痰量增多，为黄色脓性痰，伴呼吸困难，活动后明显，夜间不能平卧，无发热、胸痛。在家自行使用“沙丁胺醇气雾剂”后症状无明显缓解，遂来我院就诊
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