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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师普通外科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师普通外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，发热，恶心呕吐和全腹剧痛。

【选项】A.转移性右下腹痛；B.上腹部持续性疼痛；C.左侧腰背部放射痛；D.全腹均匀性压痛

【参考答案】A

【详细解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型特征，疼痛从中腹部开始逐渐转移至右下腹。发热和恶心呕吐是伴随症状，全腹剧痛多见于穿孔性阑尾炎。选项B对应胃十二指肠溃疡，C对应肾盂肾炎，D常见于肠梗阻。

【题干2】腹股沟疝中，斜疝的胚胎学基础是未闭的processusvaginalis。

【选项】A.腹直肌鞘缺损；B.腹膜外脂肪堆积；C.胚胎期未闭的processusvaginalis；D.腹壁肌肉薄弱

【参考答案】C

【详细解析】斜疝由胚胎期未闭的processusvaginalis（腹膜鞘状突）与内容物（肠管或大网膜）经外环突出形成，这是斜疝特有的解剖学基础。直疝则因腹壁肌肉薄弱导致。选项A和B与疝的胚胎起源无关。

【题干3】甲状腺未分化癌的预后最差，其颈部淋巴结转移主要累及区域是：

【选项】A.锁骨上区；B.中央区（气管前、甲状腺周围）；C.颈部外侧区；D.颈后区

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺未分化癌（分化型癌的终末期表现）易转移至中央区淋巴结（包括气管前、甲状腺周围及胸骨后），而中央区淋巴结转移是评估预后的重要指标。选项A常见于肺癌转移，选项C为常见转移区。

【题干4】胃癌的TNM分期中，T1N0M0属于：

【选项】A.早期胃癌；B.中期胃癌；C.晚期胃癌；D.微小胃癌

【参考答案】A

【详细解析】根据AJCC第8版，T1（肿瘤侵犯黏膜下层或固有肌层）、N0（无淋巴结转移）、M0（无远处转移）属于早期胃癌（I期）。选项B对应T2-3N0-1，C对应M1。

【题干5】胰腺癌患者实验室检查中，CA19-9升高最常见于：

【选项】A.早期；B.中晚期；C.术后；D.转移期

【参考答案】B

【详细解析】CA19-9是胰腺癌相关抗原，约80%患者中晚期升高（尤其是胰头癌），早期可能正常。其特异性较低（约50%患者升高），但联合其他指标（如CEA、CA125）可提高诊断价值。

【题干6】肝癌射频消融（RFA）的适应症包括单发肿瘤且直径≤5cm，禁忌症是：

【选项】A.肿瘤侵犯门静脉；B.严重凝血功能障碍；C.多发肿瘤；D.肝功能Child-PughB级

【参考答案】B

【详细解析】RFA适用于单发肿瘤≤5cm或3个以内且≤3cm的小肿瘤。凝血功能障碍（INR1.5或血小板50×10?/L）是绝对禁忌症，因射频能量可能加重出血。选项A需考虑介入栓塞治疗，D级肝功能可适当放宽。

【题干7】胆道疾病术后最常见的早期并发症是：

【选项】A.肝性脑病；B.胆管炎；C.胰腺炎；D.肺栓塞

【参考答案】B

【详细解析】胆管炎（胆汁淤积性胆管炎）是胆道手术后24小时内最常见并发症，与胆汁外漏、感染及免疫反应相关。选项A需排除肝功能衰竭基础，C常见于胆源性胰腺炎，D多见于术后长期卧床患者。

【题干8】微创手术（如腹腔镜）治疗疝气的优势不包括：

【选项】A.术后疼痛轻；B.住院时间短；C.术后粘连风险高；D.术中出血少

【参考答案】C

【详细解析】微创疝修补（TEP）的术后疼痛、住院时间（1-2天）和出血量优于开腹手术，但长期粘连发生率与开放手术无显著差异（均5%）。选项C为干扰项。

【题干9】术后切口疝多见于：

【选项】A.腹部大手术；B.骨科手术；C.心脏手术；D.外科小切口缝合

【参考答案】A

【详细解析】切口疝多见于腹部大手术（如腹外疝修补、创伤性腹壁缺损修复），因术后腹压增高（如肥胖、咳嗽）和切口愈合不良导致筋膜层次错位。骨科手术切口面积小，风险较低。

【题干10】外科感染中最常见的致病菌是：

【选项】A.铜绿假单胞菌；B.金黄色葡萄球菌；C.大肠埃希菌；D.溶血性链球菌

【参考答案】B

【详细解析】金黄色葡萄球菌（尤其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）是外科感染中最常见致病菌，常见于创伤、术后切口或深部脓肿。选项A多见于尿路或呼吸道感染，C多见于肠道或导管相关感染。

【题干11】真性动脉瘤的壁厚与假性动脉瘤相比：

【选项】A.相等；B.更薄；C.更厚；D.不一定

【参考答案】C

【详细解析】真性