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呼吸衰竭试题及答案

一、选择题（每题2分，共30分）

呼吸衰竭最主要的诊断依据是（）

A.原发病史

B.呼吸困难的临床症状

C.血气分析

D.肺功能检测

答案：C

解析：血气分析能直接反映患者的氧合及二氧化碳潴留情况，是诊断呼吸衰竭的关键依据。例如，通过测定动脉血氧分压（PaO?）和动脉血二氧化碳分压（PaCO?），可明确呼吸衰竭的类型及程度，而原发病史、呼吸困难症状等虽有提示作用，但并非最主要诊断依据，肺功能检测在某些慢性呼吸疾病诊断中有意义，但对呼吸衰竭确诊，血气分析更具决定性。

Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是（）

A.高浓度持续给氧

B.低浓度持续给氧

C.高浓度间断给氧

D.低浓度间断给氧

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者既有缺氧又有二氧化碳潴留，呼吸中枢化学感受器对二氧化碳的反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，导致二氧化碳潴留更加严重，所以需低浓度持续给氧。

以下哪种疾病不会引起呼吸衰竭（）

A.肺炎

B.气胸

C.慢性胃炎

D.重度肺结核

答案：C

解析：肺炎可致肺部炎症渗出，影响气体交换；气胸会使胸腔内压力改变，压迫肺组织，阻碍通气；重度肺结核破坏肺组织，造成肺通气和换气功能障碍，均可能引发呼吸衰竭。而慢性胃炎主要影响消化系统，一般不会直接导致呼吸衰竭。

呼吸衰竭患者出现精神神经症状时，最可能的原因是（）

A.缺氧和二氧化碳潴留

B.酸碱平衡失调

C.电解质紊乱

D.感染加重

答案：A

解析：严重缺氧可使脑细胞能量代谢障碍，导致功能紊乱，引发精神神经症状；二氧化碳潴留可引起脑血管扩张、颅内压升高，也会影响神经功能，出现精神错乱、躁狂、昏迷等症状。酸碱平衡失调、电解质紊乱、感染加重虽可能影响病情，但缺氧和二氧化碳潴留是导致呼吸衰竭患者精神神经症状的最主要原因。

慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是（）

A.呼吸道感染

B.高浓度吸氧

C.过度劳累

D.精神紧张

答案：A

解析：呼吸道感染可使气道分泌物增多、气道痉挛，加重通气障碍，还会进一步损害肺换气功能，是慢性呼吸衰竭急性加重的常见且重要诱因。高浓度吸氧在Ⅱ型呼吸衰竭患者中可能导致呼吸抑制，但并非急性加重的常见诱因；过度劳累、精神紧张可能影响患者整体状态，但远不及呼吸道感染对呼吸衰竭病情影响大。

呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的最重要措施是（）

A.祛痰

B.吸氧

C.建立人工气道

D.应用呼吸兴奋剂

答案：C

解析：当患者痰液黏稠、无力咳出等导致气道严重阻塞，常规祛痰等措施无法有效改善通气时，建立人工气道（如气管插管或气管切开）可直接保证气道通畅，为后续治疗争取时间和条件，是保持呼吸道通畅的关键且重要的措施。祛痰有助于排出痰液，但在严重阻塞时效果有限；吸氧不能解决气道阻塞问题；呼吸兴奋剂需在气道通畅基础上使用。

呼吸衰竭时，最早出现的症状是（）

A.紫绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

答案：B

解析：呼吸衰竭时，肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体最早感受到的就是气体交换不足，表现为呼吸困难，患者呼吸时感空气不足、呼吸费力。随着病情进展，才会逐渐出现紫绀、精神神经症状、心血管系统症状等。

下列关于呼吸衰竭的说法错误的是（）

A.按动脉血气分析结果可分为Ⅰ型和Ⅱ型

B.Ⅰ型呼吸衰竭主要为换气功能障碍

C.Ⅱ型呼吸衰竭主要为通气功能障碍

D.呼吸衰竭患者必定有二氧化碳潴留

答案：D

解析：Ⅰ型呼吸衰竭表现为缺氧无二氧化碳潴留，或伴二氧化碳降低，主要因肺换气功能障碍引起；Ⅱ型呼吸衰竭表现为缺氧伴二氧化碳潴留，主要因肺泡通气不足导致。所以呼吸衰竭患者不一定都有二氧化碳潴留，按动脉血气分析结果可明确分为这两种类型。

呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的前提是（）

A.气道通畅

B.氧疗无效

C.呼吸肌麻痹

D.中枢抑制

答案：A

解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或周围化学感受器，增加呼吸频率和深度来改善通气。但如果气道不通畅，使用呼吸兴奋剂不仅无法有效改善通气，还可能增加呼吸肌疲劳，加重病情，所以使用呼吸兴奋剂的前提是气道通畅。

对于呼吸衰竭患者，下列哪项护理措施是错误的（）

A.鼓励患者咳嗽咳痰

B.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

C.严重呼吸困难者取半卧位

D.为保持呼吸道通畅，可大量使用镇静剂

答案：D

解析：鼓励患者咳嗽咳痰有助于排出气道分泌物，保持气道通畅；呼吸衰竭患者机体消耗大，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食可补充营养；严重呼吸困难者取半卧位有利于膈肌下降，增加肺通气量。