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2025年度VTE培训试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的构成，以下正确的是：

A.深静脉血栓形成（DVT）+肺血栓栓塞症（PTE）

B.DVT+浅静脉血栓形成（SVT）

C.PTE+动脉血栓形成（AT）

D.SVT+脑静脉窦血栓（CVST）

答案：A

2.根据2023年中国VTE防治指南，Caprini评分≥5分属于：

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

答案：D

3.以下哪项不是VTE的非可逆性危险因素？

A.年龄＞60岁

B.恶性肿瘤

C.骨折（下肢）

D.遗传性易栓症

答案：C（骨折属于可逆性危险因素）

4.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的意义，正确的是：

A.D-二聚体正常可完全排除VTE

B.肿瘤患者D-二聚体升高无诊断价值

C.术后72小时内D-二聚体升高不能作为VTE排除依据

D.妊娠期D-二聚体正常可100%排除PTE

答案：C（术后72小时内D-二聚体生理性升高，需结合其他检查）

5.骨科大手术（全髋关节置换术）患者术后机械预防首选：

A.间歇充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.弹力绷带

答案：A（指南推荐IPC为骨科大手术首选机械预防）

6.以下哪种情况是药物预防VTE的绝对禁忌证？

A.血小板计数80×10?/L

B.近期（3个月）消化道出血史

C.凝血酶原时间国际标准化比值（INR）1.5

D.腰椎穿刺术后24小时内

答案：D（腰椎穿刺术后24小时内使用抗凝药物可能导致硬膜外血肿）

7.诊断下肢DVT的金标准是：

A.彩色多普勒超声

B.静脉造影

C.CT静脉成像（CTV）

D.磁共振静脉成像（MRV）

答案：B

8.急性PTE患者出现血压下降（收缩压＜90mmHg）时，首要治疗措施是：

A.低分子肝素抗凝

B.溶栓治疗

C.放置下腔静脉滤器

D.补液扩容

答案：B（血流动力学不稳定的PTE需优先溶栓）

9.妊娠期VTE预防首选抗凝药物是：

A.华法林

B.普通肝素（UFH）

C.低分子肝素（LMWH）

D.新型口服抗凝药（NOACs）

答案：C（LMWH不通过胎盘，是妊娠期首选）

10.关于VTE物理预防的描述，错误的是：

A.GCS需在晨起前、下肢未肿胀时穿戴

B.IPC应持续使用至患者可完全自主活动

C.下肢DVT急性期可使用GCS预防血栓扩展

D.严重下肢动脉硬化闭塞症是物理预防禁忌证

答案：C（DVT急性期使用加压装置可能导致血栓脱落）

11.某75岁患者因胃癌行根治术，Caprini评分为6分，既往有胃溃疡病史（已治愈），无出血倾向，最佳预防方案是：

A.仅机械预防

B.机械预防+LMWH（治疗剂量）

C.机械预防+LMWH（预防剂量）

D.机械预防+华法林（INR2.0-3.0）

答案：C（高危患者需联合预防，无出血高危因素用预防剂量LMWH）

12.关于VTE症状的描述，错误的是：

A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）是DVT典型表现

B.PTE患者均会出现胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”

C.小腿DVT可能仅表现为腓肠肌压痛（Homan征阳性）

D.大面积PTE可出现意识障碍、心源性休克

答案：B（仅约20%PTE患者出现典型三联征）

13.以下哪项不是VTE的早期预警指标？

A.术后24小时内突然出现的单侧下肢肿胀

B.活动后突发胸痛伴血氧饱和度下降

C.连续3天D-二聚体进行性升高（＞5μg/mL）

D.术后常规卧床患者双下肢对称肿胀

答案：D（对称肿胀多为低蛋白血症或心功能不全）

14.关于VTE复发预防，正确的是：

A.首次继发于手术的VTE需抗凝3个月

B.肿瘤相关VTE需抗凝至肿瘤治愈

C.无诱因VTE需抗凝6个月后评估延长

D.所有患者抗凝治疗期间需常规监测血小板

答案：A（继发于手术的VTE推荐抗凝3个月；肿瘤相关需至少6个月或持续至肿瘤活动期；无诱因需延长抗凝；LMWH需监测血小板）

15.急诊收治1例突发呼吸困难患者，血气分析示低氧血症（PaO?65mmHg），D-二聚体8μg/mL（正常＜0.5μg/mL），首选的影像学检查是：

A.胸部X线

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.心脏超声

D.下肢静脉超声

答案：B（CTPA是PTE首选确诊检查）

16.对VTE高风险患者进行健康宣教时，错误的指导是：

A.避免长时间交叉腿坐

B.卧床时可抬高下肢20-30°

C.术后6小时内尽早床上踝泵运动

D.服用抗凝药物期间多吃富含维生素K的食物

答案：D（维生素K会拮抗华法林，需保持摄入量稳