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中华中医药学会自然科学奖推荐书

(2017年度)

一、项目基本情况

序号:分组编号:

中文

项目名称

公布

候选人

候选单位

推荐单位(盖章)

或院士(签章)

主题词

名称：中药□

学科分类

建议分组基础□

名称与代码

代码:

临床□

所属科学技术领域

A．国家计划（A1.国家科技攻关计划A2.863计划A3.973计划A4.其它计划）

B．部委计划C．省、市、自治区计划

D．基金资助(D1.国家自然科学基金D2.其它基金)

任务来源E．企业F．国际合作G．自选H．非职务I．其它

（注明具体计划、基金的名称

和编号)

项目起止时间起始:年月日完成:年月日

二、项目简介

(限1200字)

三、重要科学发现

(限5页)

四、第三方评价

(限2页)

五、本项目曾获科技奖励情况

获奖项目名称获奖时间奖励名称奖励等级奖励部门

本表所填科技奖励是指:

1、省、自治区、直辖市政府和国务院有关部、局及直属单位设立的科技奖励。

2、经登记的社会力量设立的科技奖励。

3、国际组织和外国政府设立的科技奖励。

4、中国人民解放军设立的科技奖励。

六、候选人情况表

姓性别排

出生年月出生地民族

身份证号党派国籍

行政职务归国人员归国时间

工作单位所在地办公电话

通讯地址邮政编码

家庭住址住宅电话

电子信箱移动电话

毕业学校毕业时间文化程度

技术职称专业,专长最高学位

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目的起止时间