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2025年综合类-重症医学主治医师-中毒历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-重症医学主治医师-中毒历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】有机磷中毒患者出现肺水肿时，首选的呼吸支持治疗是？

【选项】A.高浓度氧疗B.无创机械通气C.高频胸壁振荡D.纵隔正压通气

【参考答案】B

【详细解析】有机磷中毒导致肺水肿需改善通气/氧合，无创机械通气（如BiPAP）可有效缓解呼吸窘迫，避免插管风险。高频胸壁振荡（如HFOV）适用于严重呼吸衰竭，纵隔正压通气可能加重氧合障碍，高浓度氧疗仅辅助作用。

【题干2】氰化物中毒的实验室检查中，哪项特异性最高？

【选项】A.血液pH值B.血清铁含量C.尿硫氰酸根D.血清硫代氰酸根

【参考答案】C

【详细解析】氰化物中毒时，硫氰酸根在体内快速蓄积，尿硫氰酸根检测特异性强（阳性率＞95%）。血清硫代氰酸根为假阳性，因硫氰酸可竞争性抑制氰化物活性。血液pH值升高提示代谢性碱中毒，非特异性表现。

【题干3】对一氧化碳中毒合并脑水肿患者，哪种药物禁用？

【选项】A.甘露醇B.乙酰唑胺C.乳果糖D.硫酸镁

【参考答案】D

【详细解析】一氧化碳中毒脑水肿首选甘露醇降颅压，乙酰唑胺促进利尿，乳果糖调节肠道渗透压。硫酸镁可能加重中枢神经系统抑制，且加重高钾血症风险，禁用于脑水肿合并电解质紊乱者。

【题干4】阿托品治疗有机磷中毒的“阿托品化”标准是？

【选项】A.心率＞100次/分B.口干明显C.瞳孔直径＞5mmD.意识障碍加重

【参考答案】C

【详细解析】阿托品化指治疗剂量下达到瞳孔散大（＞5mm）、口干、心率增快、皮肤干燥等表现，需持续观察4-6小时。瞳孔直径＞5mm为关键指标，若意识障碍加重提示病情恶化，需调整解毒剂比例。

【题干5】重金属中毒（如铅、汞）的螯合治疗原则是？

【选项】A.血药浓度＞20μg/dL时使用B.静脉注射优于口服C.治疗后立即停药D.优先选择EDTA

【参考答案】B

【详细解析】螯合剂（如EDTA、DMSA）需静脉注射以快速达到有效血药浓度（铅＞10μg/dL，汞＞2.5μg/dL），口服生物利用度低。治疗周期需持续至血药浓度恢复正常，过早停药导致重金属再沉积。

【题干6】对乐果中毒合并呼吸衰竭的抢救，哪项错误？

【选项】A.立即气管插管B.阿托品静脉注射C.氯磷定静脉滴注D.硫酸镁肌注

【参考答案】D

【详细解析】乐果（对硫磷）中毒需联合阿托品（解痉）和氯磷定（复能剂）。硫酸镁无解毒作用，可能加重呼吸肌无力。气管插管仅用于严重呼吸衰竭，需配合机械通气。

【题干7】氰化物中毒时，哪种气体可迅速逆转细胞内外的氰离子结合？

【选项】A.高压氧B.亚硝酸盐C.硫代硫酸钠D.碳酸氢钠

【参考答案】B

【详细解析】亚硝酸盐在体内转化为氰化氢酶，竞争性抑制细胞色素氧化酶，逆转氰离子与细胞色素氧化酶的结合。硫代硫酸钠仅用于治疗硫氰酸盐中毒，碳酸氢钠无法穿透细胞膜。

【题干8】苯中毒的典型实验室表现是？

【选项】A.血铅升高B.尿酚类物质阳性C.血清硫氰酸根升高D.尿肌酐减少

【参考答案】B

【详细解析】苯代谢产物酚类物质经肾排泄，尿酚类检测阳性（＞1mg/L）特异性高。血铅升高提示铅中毒，硫氰酸根升高为氰化物或硫氰酸盐中毒，尿肌酐减少见于肾小管损伤。

【题干9】有机磷中毒患者出现“烟碱样症状”时，首选治疗是？

【选项】A.阿托品B.硫酸镁C.氯磷定D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【详细解析】烟碱样症状（肌颤、流涎、支气管痉挛）由乙酰胆碱过量介导，阿托品可阻断M受体缓解症状。氯磷定用于解除神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积，硫酸镁用于解痉，碳酸氢钠仅纠正代谢性酸中毒。

【题干10】急性氨基甲酸酯中毒时，哪项检查结果异常？

【选项】A.血糖升高B.血乳酸升高C.血氨降低D.碳氧血红蛋白升高

【参考答案】B

【详细解析】氨基甲酸酯抑制细胞色素氧化酶，导致ATP生成障碍，无氧代谢增加，血乳酸显著升高（＞5mmol/L）。血糖可能因应激反应升高，但非特异性。血氨降低提示尿素循环障碍，与该类中毒无关。

【题干11】对百草枯中毒的死亡高危因素，哪项正确？

【选项】A.年龄＞60岁B.服毒量＜10gC.尿中草酸钙结晶阳性D.48小时内透析

【参考答案】A

【详细解析】百草枯中毒死亡率与年龄正相关（＞60岁死亡率＞80%），服毒量＞10g死亡率＞90%。尿草酸钙结晶阳性提示肾小管损伤，但非死亡预测指标。48小时前透析无效，可能加