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2025年综合类-肾内科相关专业知识-传染病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-肾内科相关专业知识-传染病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性乙型肝炎患者出现黄疸、肝脾肿大，实验室检查显示ALT300U/L，HBVDNA阳性，其肝损伤主要机制是什么？

【选项】A.HBV直接破坏肝细胞膜B.自身免疫反应C.病毒诱导的氧化应激D.免疫复合物沉积

【参考答案】C

【详细解析】慢性乙肝肝损伤主要机制为病毒诱导的氧化应激反应。HBVX蛋白（c-myc）可激活NLRP3炎症小体，促进活性氧（ROS）产生，导致线粒体功能障碍和肝细胞凋亡。选项A错误因HBV未直接破坏膜结构，选项B属于自身免疫性肝炎机制，选项D多见于乙肝相关性肾炎的病理表现。

【题干2】肾移植受者合并BK病毒感染后，最严重的临床并发症是？

【选项】A.肾小管萎缩B.肾间质纤维化C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成

【参考答案】B

【详细解析】BK病毒感染可致肾间质多灶性淋巴细胞浸润和肾小管基底膜增厚，晚期进展为纤维化。肾动脉血栓多与抗凝治疗相关，静脉血栓多见于术后高凝状态。肾小管萎缩是早期病理改变，非最终结局。

【题干3】HIV感染者出现发热、皮疹、淋巴结肿大及肝功能异常，最可能的感染病原体是？

【选项】A.CMVB.TBC.HHV-8D.toxoplasmagondii

【参考答案】B

【详细解析】HIV-1相关免疫缺陷综合征期并发结核病（TB）概率达30%-50%。发热、皮疹、淋巴结肿大及肝损伤符合结核病急性期表现。CMV多表现为单葡萄膜炎，HHV-8与Kaposi肉瘤相关，弓形虫多致脑部感染。

【题干4】关于乙肝疫苗接种，下列哪项描述错误？

【选项】A.婴儿出生24小时内应接种首剂疫苗B.青少年接种需间隔≥5年C.孕妇接种需延迟至产后D.免疫缺陷者需加强针

【参考答案】B

【详细解析】乙肝疫苗基础免疫需0、1、6月龄接种。青少年接种间隔应≥3月龄，而非5年。孕妇在妊娠第9-12周接种可保护胎儿。免疫缺陷者抗体应答差，需接种重组DNA疫苗加强免疫。

【题干5】肾小管酸中毒患者出现低钾血症，其最可能的原因是？

【选项】A.肾性失钾B.肾上腺皮质功能不全C.胃肠道失钾D.代谢性碱中毒

【参考答案】A

【详细解析】I型肾小管酸中毒（RTA-I）因近端小管H+重吸收障碍，导致钾排泄增加（钾随H+排出）。II型（RTA-II）因远端小管Na+/H+交换缺陷，虽也伴低钾，但更常见高氯性酸中毒。肾上腺皮质功能不全多伴低钠、高钾。

【题干6】HIV感染者CD4+细胞计数＜200cells/μL提示？

【选项】A.合并CMV感染B.处于无症状期C.进入艾滋病期D.存在免疫抑制治疗

【参考答案】C

【详细解析】WHO将CD4+＜200cells/μL定义为艾滋病期。CD4+＜200时机会性感染风险显著增加（如PCP肺炎、巨细胞病毒视网膜炎）。选项A的CMV感染多发生在CD4+＞500阶段。

【题干7】肾移植后BK病毒相关肾病（BKVAN）的病理特征不包括？

【选项】A.肾小管多灶性淋巴细胞浸润B.肾间质纤维化C.肾小球玻璃样变D.肾血管炎

【参考答案】D

【详细解析】BKVAN典型病理改变为肾小管基底膜裂隙（Crescentbodies）、间质淋巴细胞浸润及纤维化。肾小球病变少见，血管炎多见于抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎。

【题干8】乙肝病毒X蛋白（HBx）的生物学功能错误的是？

【选项】A.调控病毒复制B.激活NF-κB通路C.促进肝细胞凋亡D.增强病毒对抗病毒药物耐药性

【参考答案】A

【详细解析】HBx通过激活NF-κB通路促进炎症反应和肝细胞凋亡，但无法直接调控病毒cDNA复制。病毒复制调控主要依赖HBVc-myc蛋白及共转录调控元件。选项D正确因HBx可增强病毒整合到宿主基因组，导致耐药突变频率增加。

【题干9】HIV合并结核病治疗时，抗结核药物首选利福平的原因是？

【选项】A.广谱抗菌活性B.肝毒性小C.与核苷类抗病毒药相互作用少D.能穿透血脑屏障

【参考答案】C

【详细解析】利福平与拉米夫定、替诺福韦联用可减少耐药突变风险。其肝毒性（转氨酶升高）发生率（5%）低于其他抗结核药（如吡嗪酰胺15%）。选项A错误因利福平对革兰氏阴性菌无效。

【题干10】肾小管性酸中毒患者，首选的酸碱平衡纠正方法是？

【选项】A.补充生理盐水B.口服碳酸氢钠C.