2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-消化内科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-消化内科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-消化内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝硬化患者出现腹水，最可能的原因是

【选项】A.低蛋白血症B.肝静脉高压C.肾素-血管紧张素系统激活D.肾小球滤过率增加

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化导致门静脉高压时，肾素-血管紧张素系统激活引起水钠潴留。选项A是腹水的结果而非原因，选项B与门静脉高压相关但直接导致腹水的机制是肾素-血管紧张素系统激活，选项D与腹水形成无关。

【题干2】诊断溃疡性结肠炎的肠镜表现不包括

【选项】A.非连续性溃疡B.脓血便C.脑回状黏膜D.脏器重叠征

【参考答案】D

【详细解析】溃疡性结肠炎的典型肠镜表现为非连续性、纵行溃疡（A），脓血便（B）为常见症状，脑回状黏膜（C）提示黏膜充血水肿。脏器重叠征（D）见于克罗恩病，而非溃疡性结肠炎。

【题干3】消化性溃疡最常见的病因是

【选项】A.细菌感染B.自身免疫C.药物滥用D.应激状态

【参考答案】A

【详细解析】幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因（占比70%-90%），十二指肠溃疡也主要由其引起。自身免疫（B）多见于胃体部溃疡，药物滥用（C）和应激状态（D）属于次要因素。

【题干4】急性重症胰腺炎的死亡主要原因是

【选项】A.多器官衰竭B.胰腺坏死C.胰腺炎D.胰腺脓肿

【参考答案】A

【详细解析】急性重症胰腺炎死亡主要归因于多器官功能衰竭（MODS），发生率高达20%-50%。胰腺坏死（B）和胰腺脓肿（D）虽常见但非直接致死主因，胰腺炎（C）是疾病名称而非死因。

【题干5】关于慢性胃炎的病理分型，正确的是

【选项】A.萎缩性胃炎伴肠化生B.萎缩性胃炎伴异型增生C.萎缩性胃炎伴溃疡D.萎缩性胃炎伴出血

【参考答案】A

【详细解析】萎缩性胃炎可伴肠化生（A）、异型增生（B），但异型增生属于癌前病变需警惕。选项C中萎缩性胃炎与溃疡无直接关联，选项D出血多为结果而非病理分型特征。

【题干6】诊断克罗恩病的肠镜表现特征是

【选项】A.脑回状黏膜B.非连续性溃疡C.脓血便D.脏器重叠征

【参考答案】D

【详细解析】克罗恩病肠镜特征为非连续性溃疡（B）伴肠系膜脂肪垫（D），呈“匍匐状”或“跳跃状”分布。脑回状黏膜（A）见于溃疡性结肠炎，脓血便（C）为非特异性表现。

【题干7】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后，首选的紧急治疗药物是

【选项】A.铋剂B.垂体后叶素C.硫酸镁D.奥曲肽

【参考答案】B

【详细解析】食管胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素（B）可收缩内脏血管减少门脉血流，降低再出血风险。奥曲肽（D）适用于无法用垂体后叶素的情况，但非首选。硫酸镁（C）用于痉挛性疼痛，铋剂（A）用于溃疡出血。

【题干8】关于急性胰腺炎的病理生理，错误的是

【选项】A.胰蛋白酶原激活B.诱发全身炎症反应C.脂肪坏死D.低钙血症

【参考答案】D

【详细解析】急性胰腺炎时，钙离子被胰蛋白酶激活后与脂肪结合形成皂化物，导致血钙升高而非降低（D错误）。典型病理改变包括胰蛋白酶原激活（A）、全身炎症反应（B）、脂肪坏死（C）。

【题干9】诊断功能性消化不良的核心症状是

【选项】A.腹痛B.反酸C.餐后饱胀D.体重下降

【参考答案】C

【详细解析】功能性消化不良的核心症状是餐后饱胀感（C），其他症状如腹痛（A）、反酸（B）为次要表现。体重下降（D）需排除器质性疾病。

【题干10】肝性脑病早期诊断的重要标志是

【选项】A.血氨升高B.脑电图异常C.腹水D.黄疸

【参考答案】B

【详细解析】肝性脑病早期脑电图即可出现异常（B），表现为θ波增多。血氨（A）升高多见于中晚期，腹水（C）和黄疸（D）与肝功能相关但非特异性脑病标志。

【题干11】关于胃食管反流病的治疗，错误的是

【选项】A.抑酸剂B.质子泵抑制剂C.黏膜保护剂D.负压值＞22mmHg

【参考答案】D

【详细解析】胃食管反流病与食管下括约肌压力降低相关（负压值＜10mmHg为异常）。选项D中22mmHg为正常食管体部压力值，负压值＞22mmHg无临床意义。

【题干12】溃疡性结肠炎与克罗恩病的共同点是

【选项】A.非连续性溃疡B.脑回状黏膜C.脓血便D.脏器重叠征

【参考答案】C

【详细解析】溃疡性结肠炎和克罗恩病均可出现脓血便（C）。溃疡性结肠炎特征为非连续性溃疡（A）伴脑回状黏膜（B），克