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2025年综合类-临床执业医师实践技能-呼吸系统历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-临床执业医师实践技能-呼吸系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男，45岁，发热、咳嗽伴黄痰3天，胸片示肺部散在小斑片状阴影，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺癌

【参考答案】B

【详细解析】社区获得性肺炎（CAP）常见病原体为肺炎链球菌，典型表现为急性起病、黄痰及影像学斑片状阴影。支气管炎症状较轻且无实变；肺结核多伴午后低热、盗汗；肺癌多为慢性过程，影像学呈结节或mass，故选B。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，首要治疗药物是？

【选项】A.茶碱类B.短效β2受体激动剂C.吸入糖皮质激素D.神经营养药

【参考答案】B

【详细解析】急性加重期COPD治疗需快速缓解症状，短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）能迅速扩张支气管，而茶碱类起效慢且副作用多，吸入激素需在稳定期长期使用，故选B。

【题干3】肺源性心脏病患者端坐呼吸的病理基础是？

【选项】A.肺泡萎缩B.右心衰竭C.肺不张D.胸廓畸形

【参考答案】B

【详细解析】右心衰竭导致体循环淤血，肺静脉压升高→肺毛细血管渗漏→肺水肿→通气/血流比例失调，患者为改善通气被迫端坐，故选B。

【题干4】急性肺栓塞的典型临床表现不包括？

【选项】A.呼吸急促B.胸痛C.心动过缓D.紫绀

【参考答案】C

【详细解析】肺栓塞常表现为突发胸痛（呈“锐痛”）、呼吸急促、焦虑及紫绀（因肺动脉高压致缺氧），心动过缓多见于洋地黄中毒或房室传导阻滞，与肺栓塞无关，故选C。

【题干5】胸膜炎患者深呼吸时疼痛加重的体位是？

【选项】A.半卧位B.仰卧位C.俯卧位D.侧卧位

【参考答案】A

【详细解析】胸膜炎因胸膜壁层受炎症刺激，深呼吸时胸腔负压变化引发疼痛，半卧位（30°~45°）可使炎症部位处于低位，减少对膈肌及胸壁的刺激，故选A。

【题干6】肺癌早期最常见的症状是？

【选项】A.咯血B.咳嗽C.体重下降D.感染

【参考答案】B

【详细解析】肺癌早期因肿瘤生长挤压支气管引起刺激性咳嗽，咯血多见于中央型肺癌（肿瘤压迫血管），而体重下降和感染多为晚期表现，故选B。

【题干7】诊断尘肺最敏感的影像学征象是？

【选项】A.斑点状阴影B.蜂窝状阴影C.胸膜增厚D.纵隔淋巴结肿大

【参考答案】B

【详细解析】尘肺（如矽肺）的典型表现为两肺上叶“矽结节”形成的蜂窝状阴影，而斑片状阴影常见于肺炎，故选B。

【题干8】哮喘患者夜间发作首选的急救药物是？

【选项】A.氮茶碱B.色甘酸钠C.短效β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】C

【详细解析】夜间哮喘急性发作时，短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）起效迅速（5-15分钟），而色甘酸钠需长期预防性使用，氮茶碱需静脉给药且副作用多，故选C。

【题干9】慢性支气管炎与肺气肿的最终病理结局是？

【选项】A.肺纤维化B.支气管狭窄C.肺泡融合D.胸廓变形

【参考答案】A

【详细解析】慢性支气管炎反复炎症导致肺泡壁纤维化，肺气肿则进一步破坏肺泡结构，二者最终均导致肺纤维化，故选A。

【题干10】肺脓肿的典型实验室检查结果是？

【选项】A.WBC4×10?/LB.PCT0.5ng/mLC.蛋白结合碘降低D.胸液培养阴性

【参考答案】B

【详细解析】肺脓肿患者PCT（降钙素原）水平显著升高（0.5ng/mL），而WBC降低提示感染控制，蛋白结合碘降低多见于肺结核，胸液培养阴性不能完全排除，故选B。

【题干11】诊断肺结核的“金标准”是？

【选项】A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.肺部影像学表现C.血结核菌素试验阳性D.痰培养结核分枝杆菌

【参考答案】D

【详细解析】痰培养结核分枝杆菌阳性为确诊依据，痰涂片虽可提示但存在假阴性（如菌量不足），PPD试验仅用于流行病学评估，故选D。

【题干12】气胸患者出现“三联征”时提示？

【选项】A.张力性气胸B.交通性气胸C.自发性气胸D.开放性气胸

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸因胸膜腔内压持续升高，导致纵隔移位、呼吸音消失、颈静脉怒张，为典型“三联征”（呼吸困难、呼吸音消失、颈静脉怒张），故选A。

【题干13】肺功能检查中FEV1/FVC70%提示？

【选项】A.肺气肿B.支气管哮喘C.肺纤维化D.胸廓畸