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2025年必威体育精装版医保知识考试试题库(含答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.2025年我国居民医保人均财政补助标准较2024年提高30元，调整后标准为（）

A.650元B.680元C.700元D.720元

答案：B

2.根据2025年职工医保门诊共济保障政策，在职职工个人账户计入比例调整为本人缴费基数的（）

A.1.5%B.2%C.2.5%D.3%

答案：B

3.2025年国家组织药品集中带量采购中选药品的医保支付标准，原则上按（）确定

A.中选价的70%B.中选价的80%C.中选价的90%D.中选价全额

答案：B

4.DRG（按病种分组付费）支付方式改革中，决定医院当次住院医保支付金额的核心指标是（）

A.病例组数B.权重×费率C.平均住院日D.药占比

答案：B

5.2025年异地就医直接结算备案有效期限最长可设定为（）

A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月

答案：B

6.2025年新增的长期护理保险试点城市中，筹资模式普遍采用（）

A.个人全额缴纳B.医保基金全额划转C.个人、单位、财政按比例共担D.商业保险机构单独运营

答案：C

7.医保电子凭证的生成依据是（）

A.参保人身份证信息B.医保卡卡号C.手机号D.银行账户信息

答案：A

8.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对举报医保基金欺诈骗保行为的奖励金额最高不超过（）

A.5万元B.10万元C.20万元D.50万元

答案：C

9.2025年门诊慢特病跨省直接结算备案实行（）

A.每次就医单独备案B.“一次备案、长期有效”C.仅限当年度有效D.需提供诊断证明原件

答案：B

10.医保谈判药品“双通道”管理中的“双通道”指（）

A.线上购药+线下取药B.定点医院+定点零售药店C.一级医院+三级医院D.社区门诊+急诊

答案：B

11.2025年职工医保统筹基金年度最高支付限额不得低于（）

A.当地职工年平均工资的6倍B.当地居民人均可支配收入的6倍C.15万元D.20万元

答案：A

12.居民医保普通门诊统筹不设（）

A.起付标准B.支付比例C.最高支付限额D.个人账户

答案：D

13.参保人因交通事故受伤产生的医疗费用，医保基金（）

A.全额支付B.部分支付C.不支付（第三方责任明确）D.先行垫付后追偿

答案：C

14.2025年医保药品目录调整中，新增药品优先纳入的是（）

A.价格昂贵的进口药B.临床必需、疗效确切的新药C.保健品D.中药注射剂

答案：B

15.定点医疗机构虚构医疗服务套取医保基金的行为，属于（）

A.合理诊疗B.轻微违规C.欺诈骗保D.服务创新

答案：C

16.参保人未办理异地就医备案直接跨省住院，医保报销比例通常（）

A.提高5%-10%B.降低5%-10%C.不变D.取消报销资格

答案：B

17.2025年职工医保个人账户可用于支付（）

A.家人的健身卡费用B.本人的牙科美容费用C.家人在定点药店购买的高血压药D.非定点医疗机构的体检费用

答案：C

18.长期护理保险的保障对象主要是（）

A.健康人群B.失能失智人员C.孕妇D.儿童

答案：B

19.医保电子凭证的推广目标是实现（）

A.一人多码B.一码通全国C.仅限省内使用D.与医保卡绑定使用

答案：B

20.2025年医保基金监管“双随机、一公开”中的“双随机”指（）

A.随机选机构、随机选人员B.随机查病历、随机查费用C.随机定时间、随机定地点D.随机抽药品、随机抽耗材

答案：A

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.2025年职工医保门诊共济保障覆盖的费用包括（）

A.普通门诊费用B.门诊慢特病费用C.药店购药费用D.住院押金

答案：ABC

2.居民医保普通门诊统筹待遇设计应遵循（）

A.低水平起步B.分档设定支付比例C.逐步提高保障水平D.不设年度限额

答案：ABC

3.下列属于医保基金不予支付的情形有（）

A.应当由工伤保险支付的B.因自杀产生的医疗费用C.在境外就医