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主治医师妇产科实操考试试卷及答案

一、单选题（每题1分，共20分）

1.关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确（）

A.自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时

B.生理缩复环有时可达脐平

C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张

D.每隔4小时听胎心一次

E.嘱产妇于宫缩时加用腹压

答案：C。解析：初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张；自然破膜多发生在宫口近开全时；生理缩复环是子宫上下段之间形成的环形隆起，不会达脐平；第一产程潜伏期每12小时听胎心一次，活跃期每1530分钟听胎心一次；第一产程不宜让产妇于宫缩时加用腹压。

2.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘残留

B.软产道损伤

C.子宫收缩乏力

D.弥散性血管内凝血

E.凝血功能障碍

答案：C。解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。

3.关于妊娠期母体生殖系统的变化，以下哪项正确（）

A.足月妊娠子宫重量增加至10001200g

B.足月妊娠子宫容量增加至40005000ml

C.子宫峡部足月妊娠时可延伸至710cm

D.子宫颈肥大、变软，黏液分泌量减少

E.妊娠期阴道pH值升高，利于避免感染

答案：C。解析：足月妊娠子宫重量增加至10001200g表述错误，应为10001100g；子宫容量增加至5000ml；子宫峡部非孕时长约1cm，足月妊娠时可延伸至710cm；子宫颈肥大、变软，黏液分泌量增多；妊娠期阴道pH值降低，不利于避免感染。

4.诊断早孕最可靠的依据是（）

A.基础体温曲线高温相已18日

B.尿妊娠试验阳性

C.黄体酮试验无阴道流血

D.双合诊发现子宫增大且软

E.B型超声检查见圆形光环，内为液性暗区

答案：E。解析：B型超声检查见圆形光环，内为液性暗区，可确诊为早期妊娠活胎，是诊断早孕最可靠的依据。

5.妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是（）

A.全身小动脉痉挛

B.弥散性血管内凝血

C.水钠潴留

D.胎盘绒毛退行性变

E.肾小球肿胀

答案：A。解析：妊娠高血压综合征基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

6.前置胎盘最主要的症状是（）

A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血

B.多在妊娠早期出现阴道流血

C.完全性前置胎盘通常出血量不多

D.出血量与前置胎盘类型无关

E.常易造成胎膜早破

答案：A。解析：前置胎盘最主要的症状是妊娠晚期无痛性反复阴道流血；多在妊娠晚期出现；完全性前置胎盘初次出血时间早，出血量多；出血量与前置胎盘类型有关；胎膜早破不是前置胎盘的主要症状。

7.关于胎儿窘迫，下列哪项描述正确（）

A.宫缩时胎心率为108次/分

B.臀位临产后羊水有胎粪

C.多次出现晚期减速

D.20分钟内胎动3次，每次胎动加速15次/分，持续20秒

E.胎儿头皮血pH值为7.25

答案：C。解析：多次出现晚期减速提示胎儿窘迫；宫缩时胎心率108次/分，不能仅据此诊断胎儿窘迫；臀位临产后羊水有胎粪不一定提示胎儿窘迫；20分钟内胎动3次，每次胎动加速15次/分，持续20秒是正常的；胎儿头皮血pH值＜7.20提示胎儿窘迫。

8.产褥感染的主要症状不包括（）

A.急性外阴炎，会阴切口红肿痛

B.急性子宫内膜炎，恶露多、臭，下腹压痛

C.急性盆腔结缔组织炎，下腹痛盆腔包块

D.急性输卵管炎，附件区增厚、压痛

E.血栓性静脉炎，下肢皮肤发白、痛肿

答案：E。解析：血栓性静脉炎是产褥感染的并发症，不是主要症状；A、B、C、D选项均是产褥感染的主要症状表现。

9.子宫肌瘤最常见的变性是（）

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色样变

D.肉瘤样变

E.钙化

答案：A。解析：子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变，又称透明变性。

10.子宫内膜癌最主要的临床表现为（）

A.下腹及腰骶部疼痛

B.贫血、消瘦、恶病质

C.不规则阴道流血

D.白带增多伴阴部痒

E.下腹部可触及包块

答案：C。解析：子宫内膜癌最主要的临床表现为不规则阴道流血，尤其是绝经后阴道流血。

11.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）

A.蒂扭转

B.破裂

C.感染

D.恶变

E.出血

答案：A。解析：卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。

12.葡萄胎清宫术后随访，下列哪项内容是不必要的（）

A.定期做妇科检查

B.定期做