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发育性髋关节脱位的识别

定义发育性髋关节脱位(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH)，是由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成单侧或双侧髋关节不稳定，股骨头与髋臼对位不良的一种疾病。

发病原因发育性髋关节脱位的病因已提出3种学说：1.机械学说：臀位产使髋关节在异常的屈曲位上遭受机械压力，容易引起股骨头脱位。有文献报道指出，按照地方传统和习惯，将婴儿用襁褓服包裹，迫使髋关节处于伸直位，可增加先天性髋关节发育不良的发病率。

发病原因

发病原因3.原发性制关节发育不良和遗传学说：Wynne-Davies报道一个家系都有浅髋臼的表现，将其称为“发育不良株〞提示原发性髋臼发育不良可能是先失性髋关节发育不良的一个危险因素。Ortolani观察到遗传因素的危险性，并报道70%先天性髋关节发育不良的儿童有阳性家族史。

诊断要点

诊断要点〔一〕临床表现6-12月〔患儿步行前〕1.具有0-6个月患儿全部临床表现；2.患侧力量不佳，蹬踩力量位于另一侧；3.11月仍无法站稳；4.髋关节外展受限。 治疗：髋关节闭合复位+内收肌松解+石膏外固定

诊断要点〔一〕临床表现

诊断要点(一)临床表现

诊断要点(二)辅助检查1.B超检查：是0-6月的患儿髋脱位筛查的金标准，但主观因素较多，需要非常有经验的超声科医生，将其分为四度。髂骨边缘和关节倾斜线构成a角，表示脱位严重程度。a角正常60°

诊断要点(二)辅助检查2.常规骨盆正位片：适用于6个月以上的儿童。髋臼指数(AI) 0-6月30°；6-12月27°1-3岁25°；3岁以上20° 髋臼指数较正常值增大。

诊断要点(二)辅助检查Shenton线 耻骨支与股骨内侧连线连续， 连线中断。

诊断要点(二)辅助检查股骨头骨骺发育 通常双侧股骨头骨化中心发育对称，一般两侧股骨头骨化中心相差小于30% 股骨头二次骨化中心发育延迟、骨化中心不规那么成熟

诊断要点(二)辅助检查Perkin方格(由图中线1、2组成) 髋臼软骨水平连线与髋臼骨化外缘垂直线组成Perkin方格。股骨头二次骨化中心位于Perkin方格内下象限 脱位时股骨头二次骨化中心脱出Perkin方格内下象限，常位于外上或外下象限。

结语：关爱小儿的下肢！谢谢大家！