用人单位职业卫生管理实务（75页）.pptVIP

第三讲职业卫生档案管理的法律依据职业健康监护工作分类检查机构检查项目和周期职业健康监护档案上岗前健康检查、在岗期间定期检查、离岗时的健康检查、离岗后的医学追踪观察和应急健康检查。获得省级卫生行政部门审核并授予相应资质的卫生机构进行。根据《职业健康监护技术规范》参照《职业卫生档案管理规范》进行。职业健康监护工作类型对象意义上岗前①新招收的员工；②调换新的有害作业或增加新的有害作业上岗前；③工伤事故或长期病休后再上岗者。根据劳动者健康状况合理安排工种（岗位），减少和消除职业病危害因素对易感人群的健康损害，防止职业病发生。避免招收已患职业病的人员入厂，减少劳资纠纷，维护企业和劳动者的合法权益。在岗期间①在岗接触职业病危害因素的工人；②职业病患者或疑似（观察）对象定期复查。①发现职业禁忌证，及时调换工种（岗位）；②早期发现健康损害，及时治疗。③早期发现、早期诊断、早期治疗职业病。离岗时①脱离有害作业场所，调换工作岗位时；②解除劳动合同（约）前；③离岗退休前。④发生分立、合并、解散、破产等情形时，接触职业危害因素的全体人员。了解劳动者离岗时健康状况，分清健康损害的责任。应急健康检查发生或者可能发生急性职业危害事故时，同一工作场所的全体人员。全面了解、评价特定环境下的职业病危害程度，以便控制危害，避免扩大化。职业健康监护工作案例一：企业无视岗前体检被尘肺患者“碰瓷”张某多年前在一家公司打工，因长期接触粉尘导致呼吸系统异常，后经职业病诊断机构诊断为尘肺Ⅰ期，从用人单位处得到了一笔补偿金。数年后，他在明知自己不适合从事接触粉尘环境的情况下进入某私营企业务工，一年后体检时发现其肺部存在异常，张某遂提出申请诊断职业病，单位负责人私下与他达成赔偿协议。几年后，张某故伎重施，但这时的企业负责人法律意识较强，到有关部门了解情况，终让这起“碰瓷”事件浮出水面职业健康监护工作案例二：节约8元，损失80万元2009年2月，某汽车销售公司（4S店）招聘了一名22岁的男性钣金工候某。因公司要求，候某在医院化验了乙肝项目，结果正常后被录用并签订了4年劳动合同，3个月后，候某出现腰痛、尿痛症状去医院检查，诊断为尿毒症，需住院治疗、长期血液透析，每年仅医药费就需20余万元，4年治疗费用80万元。很多企业只关注劳动者是否患有乙型肝炎、肺结核等传染病，或者将职业健康体检误解为传染病筛查，其实常规检查项目如体格检查、五官检查、血常规、尿常规、胸片、心电图、肝脾B超等，花钱不多，却可发现很多健康问题。尿毒症多由急性肾炎、肾病综合征发展而来，早期难以察觉，但是尿常规化验可发现明显异常，如尿蛋白质阳性、尿中出现红细胞、白细胞等，检查只需8元，肾脏疾病早期发现、及时治疗效果非常好。职业健康监护工作举例：某企业员工作业场所接触的主要职业病危害因素有其他粉尘、噪声、甲苯、丁醇。体检类别必检项目粉尘内科常规检查（测血压）、血常规?、尿常规、肝功能?、心电图?、肺功能、高千伏胸部X线摄片噪声内科常规检查（测血压）、耳鼻检查、??血常规、尿常规、心电图?、?纯音听阈测试甲苯内科检查(神经内科、测血压）、皮肤检查、?血常规、尿常规、肝功能、肝脾彩超（每部位）常规内科常规检查（测血压）、外科、五官、血常规、尿常规、?糖脂、肝功、肾功、心电图、胸透、肝胆彩超职业病危害警示标识及中文警示说明依据：(GBZ158-2003)《工作场所职业病危害警示标识》标识的设置场所：1、作业场所2、设备3、产品包装4、贮存场所5、发生职业病危害事故现场警示标识图形标识警示线警示语句和文字警示说明包括职业病危害的种类、后果、预防及急救措施等内容。职业病危害警示标识禁止停留在特殊情况下，对劳动者具有直接危害的作业场所。

禁止启动可能引起职业病危害的设备暂停使用或维修时，如设备检修、更换零件等，设置在该设备附近警示标识的分类及使用范围：职业病危害警示标识当心中毒使用有毒物品作业场所当心腐蚀存在腐蚀物质的作业场所职业病危害警示标识注意防尘产生粉尘的作业场所注意高温高温作业场所职业病危害警示标识当心有毒气体存在有毒气体的工作场所噪声有害产生噪声的作业场所职业病危害警示标识戴防护镜戴防毒面具可能产生职业中毒的作业场所对眼睛有危害的作业场所职业病危害警示标识戴护耳器噪声超过国家标准的作业场所戴防尘口罩粉尘浓度超过国家标准的作业场所职业病危害警示标识戴防护手套需对手部进行保护的作业场所注意通风存在有毒物品和粉尘等需要进行通风处理的作业场所职业病危害警示说明职