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2025年度抗菌药物临床应用培训试题测试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是

A.左氧氟沙星

B.阿米卡星

C.头孢曲松

D.万古霉素

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间，代表药物为β-内酰胺类（如头孢曲松）、大环内酯类（部分）等。浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类、糖肽类）的杀菌效果与峰浓度相关，故A（喹诺酮）、B（氨基糖苷）、D（糖肽）均为浓度依赖性。

2.患者男性，68岁，慢性肾功能不全（血肌酐320μmol/L，估算肾小球滤过率eGFR=25ml/min），因肺部感染需使用抗菌药物。以下需调整剂量的药物是

A.莫西沙星（主要经肝代谢）

B.哌拉西林/他唑巴坦（80%经肾排泄）

C.利奈唑胺（50%经肾排泄，50%经肝代谢）

D.替加环素（主要经胆汁排泄）

答案：B

解析：哌拉西林/他唑巴坦主要经肾排泄（80%），肾功能不全时需根据eGFR调整剂量；莫西沙星（肝代谢为主）、替加环素（胆汁排泄）无需调整；利奈唑胺虽部分经肾排泄，但轻中度肾功能不全一般无需调整，重度（eGFR30ml/min）时需监测。

3.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌所致尿路感染，首选药物是

A.头孢他啶

B.厄他培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.环丙沙星

答案：B

解析：ESBLs菌株对头孢菌素、青霉素类（含酶抑制剂）常耐药，需选择碳青霉烯类（如厄他培南）或头霉素类（如头孢西丁）；环丙沙星因耐药率高（部分地区30%）不作为首选；阿莫西林/克拉维酸对ESBLs效果有限。

4.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮前2小时

C.切皮后立即

D.术后回病房后

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》规定，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时给药，以保证切皮时血清和组织中药物浓度达到有效水平。

5.关于儿童抗菌药物使用，以下说法错误的是

A.8岁以下儿童避免使用四环素类

B.18岁以下避免使用喹诺酮类（除特殊感染）

C.新生儿可安全使用氯霉素

D.婴幼儿使用氨基糖苷类需严格监测耳肾毒性

答案：C

解析：氯霉素可致新生儿“灰婴综合征”（肝脏葡萄糖醛酸转移酶未成熟，药物蓄积），新生儿禁用；其他选项均符合儿童用药规范。

6.患者女性，55岁，因“胆囊炎”入院，既往有癫痫病史，需避免使用的抗菌药物是

A.头孢哌酮

B.美罗培南

C.阿奇霉素

D.亚胺培南/西司他丁

答案：D

解析：亚胺培南/西司他丁易透过血脑屏障，可能诱发癫痫（尤其肾功能不全或剂量过大时）；美罗培南中枢神经系统安全性较高；头孢哌酮、阿奇霉素无明确致癫痫风险。

7.以下不属于浓度依赖性抗菌药物的是

A.庆大霉素

B.伏立康唑（静脉制剂）

C.达托霉素

D.甲硝唑

答案：B

解析：伏立康唑（静脉）为时间依赖性抗真菌药（半衰期短，需多次给药）；庆大霉素（氨基糖苷类）、达托霉素（脂肽类）、甲硝唑（硝基咪唑类）均为浓度依赖性。

8.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染，首选药物是

A.万古霉素

B.头孢唑林

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林/克拉维酸

答案：A

解析：MRSA对β-内酰胺类（头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸）、喹诺酮类（部分耐药）耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）；万古霉素为血流感染首选。

9.患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院，痰培养提示铜绿假单胞菌（对哌拉西林/他唑巴坦敏感），以下治疗方案合理的是

A.单用哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h

B.哌拉西林/他唑巴坦联合阿奇霉素

C.哌拉西林/他唑巴坦联合莫西沙星

D.单用莫西沙星0.4gqd

答案：A

解析：铜绿假单胞菌感染需选择抗假单胞菌β-内酰胺类（如哌拉西林/他唑巴坦），单用敏感药物即可；联合用药（如β-内酰胺类+喹诺酮类）仅用于重症或耐药风险高的患者（如反复住院、长期使用抗菌药物），本例无明确联合指征。

10.关于妊娠期抗菌药物使用，以下属于B类（动物实验无风险，人类研究不充分）的是

A.庆大霉素（D类）

B.头孢呋辛（B类）

C.利巴韦林（X类）

D.左氧氟沙星（C类）

答案：B

解析：头孢菌素类（如头孢呋辛）为B类；庆大霉素（D类，明确致畸）