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2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-干燥综合征历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-干燥综合征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】干燥综合征患者最常见的首发症状是？

【选项】A.肾小管酸中毒B.类风湿关节炎C.眼干燥D.肺间质纤维化

【参考答案】C

【详细解析】眼干燥是干燥综合征最典型的首发症状，约90%患者以口干、眼干为初始表现。肾小管酸中毒多见于疾病中后期，类风湿关节炎可能合并存在但非首发，肺间质纤维化多为继发并发症。

【题干2】诊断干燥综合征的特异性抗体是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗SSA抗体C.抗SSB抗体D.抗RNP抗体

【参考答案】C

【详细解析】抗SSB抗体特异性最高（约70-80%患者阳性），而抗SSA抗体敏感性高（90-95%阳性）但特异性低。ANA和抗RNP抗体在系统性红斑狼疮中更常见。

【题干3】干燥综合征患者出现肾损害时，实验室检查最可能异常的是？

【选项】A.血肌酐升高B.尿沉渣红细胞增多C.尿钙排泄增加D.碱性磷酸酶升高

【参考答案】B

【详细解析】肾小管损伤导致尿沉渣红细胞增多（5个/高倍视野）是典型表现，而血肌酐升高提示肾小球功能损害。尿钙排泄增加见于维生素D过量，碱性磷酸酶升高与骨代谢无关。

【题干4】干燥综合征患者关节痛的机制主要与哪种免疫异常相关？

【选项】A.B细胞活化B.T细胞耗竭C.病毒持续感染D.自身抗体沉积

【参考答案】A

【详细解析】B细胞过度活化产生大量自身抗体，分泌的细胞因子（如IL-6、TNF-α）直接刺激关节滑膜，导致非侵蚀性关节炎。T细胞耗竭与肺间质病变相关。

【题干5】干燥综合征患者出现肺间质病变时，胸部高分辨率CT（HRCT）的典型表现是？

【选项】A.网状阴影B.絮状阴影C.放射状阴影D.蜂窝状阴影

【参考答案】D

【详细解析】HRCT显示双肺弥漫性蜂窝状改变（磨玻璃影伴细小叶间质性增厚）是特异表现。网状阴影常见于肺结核，絮状阴影多见于间质性肺炎。

【题干6】干燥综合征患者抗核抗体（ANA）谱中哪项阳性提示疾病活动度高？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗核孔复合体抗体

【参考答案】C

【详细解析】抗RNP抗体（以rNP为靶抗原）阳性提示疾病活动度高，与关节痛、肺间质病变相关。抗Sm抗体特异性100%但敏感性仅20%，抗核孔复合体抗体（p62）特异性90%。

【题干7】干燥综合征患者口干症状严重程度评估常用哪种量表？

【选项】A.颌下腺流量测定B.眼表荧光染色C.触觉口干量表（TSS）D.舌咽反射测试

【参考答案】C

【详细解析】触觉口干量表（TSS）通过患者自评口干频率（0-4分）和严重程度（0-4分）综合评分（总分0-16分），0-4分为轻度，5-8分为中度，9-16分为重度。

【题干8】干燥综合征患者出现肝功能异常时，最可能涉及的代谢途径是？

【选项】A.糖异生途径B.肝细胞色素P450酶系C.肾小管酸化功能D.肝酮代谢

【参考答案】B

【详细解析】免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）通过诱导肝细胞色素P450酶系活性增强，导致转氨酶升高。肾小管酸化功能异常与碳酸氢盐重吸收障碍相关。

【题干9】干燥综合征合并间质性肺病的治疗首选药物是？

【选项】A.环孢素AB.糖皮质激素C.麝香保心丸D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素（泼尼松≤15mg/d）是间质性肺病的一线治疗药物，严重者需联用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）。环孢素适用于激素抵抗患者。

【题干10】干燥综合征患者出现神经系统症状时，最可能累及的部位是？

【选项】A.基底节B.脑干C.脊髓D.小脑

【参考答案】B

【详细解析】脑桥神经节细胞变性（SSP-1阳性）是干燥综合征特有神经系统损害，表现为复视、吞咽困难、共济失调等脑干症状。脊髓病变多继发于维生素D缺乏。

【题干11】干燥综合征患者肾小管酸中毒的治疗中，碳酸氢钠的每日补充量应？

【选项】A.20mmol/dB.20-40mmol/dC.40-60mmol/dD.60mmol/d

【参考答案】C

【详细解析】肾小管酸中毒需维持尿pH5.5-6.5，每日补充碳酸氢钠20-40mmol（约1.5-3g）起效，部分患者需增加至60mmol/d。过量可致代谢性碱中毒。

【题干12】干燥综合征患者出现关节痛伴晨僵1小时时，提示可能合并的疾病是？

【选项】A.系统性红斑狼