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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现是持续性上腹疼痛伴呕吐，呕吐物不含胆汁，其病因与胃幽门部肌肉肥厚和纤维化有关。

【选项】A.胃空肠吻合术B.胃部分切除术C.胃肠减压D.胰岛素治疗

【参考答案】A

【详细解析】胃空肠吻合术是治疗先天性幽门肥厚性狭窄的标准术式，通过解除幽门梗阻恢复胃肠功能。胃部分切除术适用于合并其他胃部疾病的情况，胃肠减压仅用于急性期症状缓解，胰岛素治疗与病因无关。

【题干2】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理特征为远端肠道神经节细胞缺失，累及范围最常见的是左半结肠。

【选项】A.回肠末端B.盲肠C.结肠脾曲D.全结肠

【参考答案】C

【详细解析】Hirschsprung病以结肠远端神经节细胞缺失为特征，病变多始于结肠脾曲附近并向近端延伸，累及范围包括降结肠至乙状结肠。全结肠受累罕见，盲肠病变多合并回肠末端受累。

【题干3】先天性胆总管囊肿的治疗首选是肝内外胆管空肠吻合术，适用于囊肿直径＞5cm或合并肝内胆管扩张。

【选项】A.胆囊切除术B.肝叶切除术C.肝内外胆管空肠吻合术D.胰腺移植

【参考答案】C

【详细解析】肝内外胆管空肠吻合术可解除胆道梗阻并重建胆汁引流，适用于巨大囊肿或肝内胆管扩张病例。胆囊切除术仅适用于合并胆囊结石的病例，肝叶切除术用于局部浸润癌变。

【题干4】先天性肠旋转不良术后最常见的早期并发症是肠梗阻，发生率约为30%，主要与肠道位置异常和血管压迫有关。

【选项】A.肠套叠B.肠坏死C.肠梗阻D.肝功能衰竭

【参考答案】C

【详细解析】肠旋转不良术后30%病例因肠祥位置异常或血管压迫导致机械性肠梗阻，表现为腹胀、呕吐、停止排气排便。肠套叠多见于2-3岁儿童，肠坏死多因术后肠缺血。

【题干5】先天性腭裂的语音康复最佳干预时间是出生后6-12个月，此时腭裂对语音清晰度影响最小。

【选项】A.3-6个月B.6-12个月C.1-2岁D.3岁后

【参考答案】B

【详细解析】腭裂语音康复需在腭裂结构稳定后进行，6-12个月时腭裂对语音清晰度影响最小，可配合语音训练改善发音。过早手术可能影响语言发育，过晚则结构已固定难以改变。

【题干6】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的首选糖皮质激素是氢化可的松，其替代剂量为生理需要量的1.5-2倍。

【选项】A.地塞米松B.氢化可的松C.泼尼松D.丙酸睾酮

【参考答案】B

【详细解析】氢化可的松是CAH的首选激素，剂量需覆盖生理需要量（约5mg/m2/d）的1.5-2倍，以抑制ACTH分泌并纠正代谢紊乱。地塞米松因糖皮质激素副作用较小，常用于替代治疗。

【题干7】先天性多指畸形的手术时机应选择学龄期，此时手指功能发育成熟且不影响日常活动。

【选项】A.新生儿期B.6个月C.学龄期D.青春期

【参考答案】C

【详细解析】学龄期手术可避免儿童期因畸形影响运动功能，青春期手术可能因骨骼发育影响术后外观。新生儿期手术创伤大且易复发。

【题干8】先天性胆总管囊肿术后最常见的远期并发症是胆汁性腹膜炎，多因术中胆管损伤或缝合不当导致。

【选项】A.胆管狭窄B.胆汁性腹膜炎C.肝脓肿D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】胆汁性腹膜炎多见于术后早期（1周内），因胆管缝合张力大或损伤导致胆汁渗漏。胆管狭窄多因吻合口水肿或瘢痕形成，胰腺炎多与Oddi括约肌切开不当相关。

【题干9】先天性脐茸（脐尿管畸形）的感染风险极高，出生后24小时内应行手术切除，避免脐部长期渗液引发败血症。

【选项】A.3个月后B.1周后C.24小时内D.3岁后

【参考答案】C

【详细解析】脐茸因脐尿管残端开放易继发大肠杆菌感染，24小时内手术可彻底清除病变组织。延迟手术易导致局部脓肿或败血症。

【题干10】先天性肾积水导致肾实质不可逆损伤的临界时间是出生后6个月，此时肾单位已发生玻璃样变。

【选项】A.3个月B.6个月C.1年D.2年

【参考答案】B

【详细解析】肾积水超过6个月，肾单位因长期压力发生玻璃样变，不可逆损伤。3个月内手术可保留肾功能，1年后损伤已不可逆。

【题干11】先天性髋关节脱位的新生儿检查中，触诊大转子压痛是早期诊断的重要体征。

【选项】A.患侧下肢短缩B.大转子压痛C.腹