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2025年综合类-内科住院医师-感染科历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-内科住院医师-感染科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】发热患者伴脾肿大，最可能的病原体是？

【选项】A.伤寒杆菌B.钩端螺旋体C.肝炎病毒D.钩体

【参考答案】D

【详细解析】钩端螺旋体感染可引起发热、头痛、肌肉痛及脾肿大，符合题干特征。伤寒杆菌主要表现为持续发热、消化道症状及玫瑰疹，钩体与钩端螺旋体实为同一病原体，选项D为规范表述。

【题干2】关于结核病DOTS策略，错误的是？

【选项】A.直接督导短程化疗B.耐药结核病优先治疗C.药物免费提供D.全程督导管理

【参考答案】B

【详细解析】DOTS策略强调对耐药结核病进行规范管理，但优先治疗耐药结核病并非核心内容，主要目标是实现高治愈率，正确选项为B。

【题干3】慢性乙型肝炎患者肝功能正常，HBeAg阳性，HBVDNA定量200copies/mL，应首选？

【选项】A.抗病毒治疗B.定期监测C.免疫调节治疗D.择期抗病毒

【参考答案】A

【详细解析】根据《慢性乙型肝炎防治指南》，HBeAg阳性且HBVDNA持续阳性者需启动抗病毒治疗，无论肝功能是否正常，故正确答案为A。

【题干4】败血症伴急性肺损伤时，首选抗生素不包括？

【选项】A.哌拉西林他唑巴坦B.万古霉素C.阿维巴坦他唑巴坦D.美罗培南

【参考答案】C

【详细解析】阿维巴坦他唑巴坦含碳青霉烯酶抑制剂，对铜绿假单胞菌等产酶菌有效，但败血症合并ALI常见多重耐药革兰氏阴性菌感染，通常首选哌拉西林他唑巴坦或美罗培南，故C为正确答案。

【题干5】预防狂犬病暴露后处置，下列哪项正确？

【选项】A.接种狂犬疫苗后无需被动免疫球蛋白B.疫苗接种部位需肌肉注射C.接种后出现发热可停药D.被动物抓伤后无需清洗伤口

【参考答案】B

【详细解析】狂犬疫苗需肌肉注射（0.5ml/剂次），且伤口需用肥皂水彻底清洗并冲洗15分钟以上，故B正确。被动免疫球蛋白需在24小时内使用，发热不影响疫苗继续接种。

【题干6】HIV感染者出现持续发热伴CD4+细胞计数200个/μL，最可能的病原体是？

【选项】A.结核分枝杆菌B.卡氏肺孢子虫C.淋巴细胞增生性脉络丛血管炎D.艾滋病毒

【参考答案】A

【详细解析】HIV患者CD4+计数200时易合并结核病，发热为典型表现。卡氏肺孢子虫感染多见于CD4+200但无结核接触史者，需结合胸片鉴别。

【题干7】关于真菌性肝脓肿，不正确的描述是？

【选项】A.多由念珠菌引起B.常伴糖尿病C.病原体多为口腔定植菌D.首选两性霉素B

【参考答案】A

【详细解析】真菌性肝脓肿最常见病原体为肠念珠菌（占60-80%），其次为热带念珠菌，故A错误。两性霉素B需注意过敏反应及肾毒性。

【题干8】发热查因时，若患者WBC15×10^9/L伴中毒颗粒，提示？

【选项】A.细菌感染B.病毒性感染C.革兰氏阴性菌D.真菌感染

【参考答案】A

【详细解析】白细胞显著升高伴中毒颗粒提示急性细菌感染，病毒性感染时白细胞通常正常或轻度降低，真菌感染多伴核左移不明显。

【题干9】梅毒患者伴周围神经炎，最可能的分期是？

【选项】A.早期梅毒B.晚期梅毒C.胎传梅毒D.艾滋病合并梅毒

【参考答案】B

【详细解析】神经梅毒多见于晚期梅毒（II期后），症状包括脑膜炎、神经炎及脑膜树突状强化。早期梅毒神经症状罕见，胎传梅毒多在2岁内发病。

【题干10】关于疫苗接种禁忌，错误的是？

【选项】A.严重过敏史者禁种流感疫苗B.活疫苗适用于免疫缺陷者C.接种后出现局部红肿可自行处理D.麻疹疫苗在出疹期禁用

【参考答案】B

【详细解析】活疫苗（如麻疹疫苗）不适用于免疫缺陷患者，需推迟接种。流感疫苗为灭活疫苗，严重过敏者禁用，局部反应通常无需特殊处理。

【题干11】肝功能异常伴ALT3倍正常上限，最可能的病因是？

【选项】A.胆道梗阻B.病毒性肝炎C.药物性肝损伤D.自身免疫性肝炎

【参考答案】B

【详细解析】ALT显著升高（3倍）多提示肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎（尤其是HCV）、药物性肝损伤及自身免疫性肝炎。胆道梗阻时ALP、GGT更显著升高。

【题干12】发热伴皮疹，需排除的疾病是？

【选项】A.麻疹B.伤寒C.药物热D.狂犬病

【参考答案】D

【详细解析】狂犬病典型表现为恐水、吞咽困难等神经症状，皮疹不典型。麻疹、伤寒及药物热均可出现典型皮疹，需鉴别。

【题干1