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妇科单孔腹腔镜手术专家共识（2025版）解读
引言
手术适应证与禁忌证
术前评估
手术操作技术
并发症防治
术后管理
培训与认证
结论
目录
引言
01
妇科单孔腹腔镜手术作为新兴微创技术，近年来在妇科领域广泛应用。具有切口隐蔽、术后疼痛轻、恢复快等优势，受到了患者和医生的关注。
隐匿切口
单孔腹腔镜技术因操作复杂，对手术医生技能要求高。临床应用存在不规范现象，需加强培训，提升技能，以确保手术安全与效果。
技能要求
妇科单孔腹腔镜技术
规范妇科单孔手术
为了进一步规范妇科单孔腹腔镜手术的开展，提高手术安全性和有效性，相关专家制定了《妇科单孔腹腔镜手术专家共识（2025版）》。
制定共识
单孔腹腔镜手术因其独特优势在妇科领域得到应用，而《妇科单孔腹腔镜手术专家共识》的发布，为规范手术操作提供了指导。
共治妇科
解读手术专家共识
本文将对《妇科单孔腹腔镜手术专家共识（2025版）》进行详细解读，全面剖析手术适应证、禁忌证、术前评估、手术操作技术及并发症防治等要点。
深入共识
通过详细剖析共识中的各个要点，为临床医务工作者更好地理解和应用该共识提供参考，以推动妇科单孔腹腔镜手术的规范化开展，提高手术质量和患者安全性。
推动应用
手术适应证与禁忌证
02
卵巢良性肿瘤
如卵巢囊肿，尤其是直径小于10cm的单纯性囊肿、畸胎瘤等，单孔腹腔镜能在保证手术视野清晰的情况下，完整切除肿瘤，减少对周围组织的损伤，且术后恢复快。
子宫肌瘤剔除
对于有症状的子宫肌瘤，如月经量过多、腹痛、压迫症状等，且肌瘤数量较少（一般不超过3个）、肌瘤直径适中（一般单个肌瘤直径小于8cm）的患者。
输卵管良性疾病
单孔腹腔镜手术可以进行输卵管造口、输卵管切除等操作，具有创伤小、对盆腔内环境干扰小的优点，有效治疗输卵管积水、输卵管妊娠等良性疾病。
良性妇科疾病适应
患者无明显子宫外转移，可通过单孔腹腔镜进行全子宫及双侧附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等手术，保障患者生存质量，实现精准治疗。
早期子宫内膜癌
如ⅠA1期伴有淋巴脉管间隙浸润、ⅠA2期患者，可进行根治性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，但需注意，手术医生必须具备丰富的腹腔镜手术经验。
早期宫颈癌
早期妇科恶性肿瘤
手术绝对禁忌证多
02
凝血功能障碍
凝血功能障碍未得到纠正的患者。手术过程中可能会有出血情况，凝血功能异常会增加出血风险，导致手术难以控制出血，甚至危及患者生命。
盆腹腔严重粘连
粘连会使手术视野不清，增加手术难度，容易损伤周围脏器，如肠管、膀胱等。巨大肿物会占据腹腔空间，影响手术操作的视野和器械的活动，增加手术风险。
01
心肺功能障碍
严重的心肺功能障碍，无法耐受气腹和手术操作的患者。气腹会增加腹腔内压力，影响呼吸和循环功能，对于心肺功能严重受损的患者，可能导致严重并发症。
手术相对禁忌证存
肥胖患者（BMI大于30kg/m²）因皮下脂肪厚，手术切口的显露和操作难度增加，且术后切口感染、脂肪液化等并发症的发生率相对较高。
肥胖患者
晚期妇科恶性肿瘤
妊娠合并妇科疾病
晚期妇科恶性肿瘤伴有广泛转移的患者，手术范围大，需要进行全面的肿瘤细胞减灭术，单孔腹腔镜手术可能无法满足手术要求，且手术时间长、创伤大。
妊娠期间子宫增大，会影响手术视野和操作空间，且手术可能对胎儿产生不良影响，需要谨慎评估手术的必要性和时机。
术前评估
03
一般评估
病史采集
详询病史，含月经、婚育、既往病及手术史。了解月经、婚育情况，评估生育需求；查既往病与手术史，鉴手术禁忌与风险，如心脏病、糖尿病需术前评估。
01
体格检查
全面体检，含妇科与全身检查。妇科查子宫附件，全身评生命体征、心肺肝肾。特别注意腹部瘢痕、压痛情况，以评估盆腹腔粘连状况，确保手术安全。
实验室检查
查血常规、凝血、肝肾、血型、传染病及肿瘤标志物。血检了解贫血与感染，凝血查凝血功能，肝肾评功能，血型备输血，传染病筛查防交叉感染。
影像学检查
超声显子宫附件，判断肿物情况。CT/MRI详查盆腔，助肿瘤分期转移判断。早期妇科癌患者，加做胸部CT，排除肺转移，为精准治疗提供依据。
02
03
04
特殊评估
对于有生育要求的患者，需要进行生育功能评估。包括卵巢功能评估，如检测性激素六项、抗苗勒管激素等，了解卵巢的储备功能。
生育功能评估
对于年龄较大、有基础疾病的患者，需要进行手术耐受性评估。可以通过心肺功能检查，如心电图、心脏超声、肺功能测定等，评估患者的心肺功能储备。
手术耐受性评估
01
02
手术操作技术
04
手术设备与器械
单孔腹腔镜穿刺器
手术关键设备，一体成型设计，多通道操作便捷，密封性佳。另有可调节型，灵活应对不同手术需求，确保手术顺利进行。
腹腔镜器械
需配备高性能腹腔镜器械，如抓钳、剪刀等，灵活操作
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