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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】抢救室患者突发室颤，应首先进行哪种操作？

【选项】A.建立静脉通路；B.电除颤；C.高级生命支持（ACLS）；D.气道管理

【参考答案】B

【详细解析】电除颤是室颤抢救的黄金时间操作，2020年AHA指南明确指出，室颤或无脉性室速的首选是立即电除颤。其他选项中，ACLS包含电除颤步骤，但紧急情况下应优先实施电击。建立静脉通路和气道管理属于后续支持操作，非首要步骤。

【题干2】创伤患者生命体征平稳后，评估其伤情优先级应依据什么标准？

【选项】A.GCS评分；B.创伤评分（TS）；C.损伤控制优先；D.患者年龄

【参考答案】B

【详细解析】创伤评分（TS）综合评估机制、大出血、气道损伤和格拉斯哥评分，是国际通用的创伤伤情分级标准。GCS评分主要用于脑损伤评估，而“损伤控制优先”是处理原则而非评估工具。年龄与创伤评分无直接关联。

【题干3】急性肺水肿患者使用利尿剂时，哪种药物应避免使用？

【选项】A.呋塞米；B.螺内酯；C.氨茶碱；D.奎尼丁

【参考答案】D

【详细解析】奎尼丁用于心律失常治疗，但可能加重心衰并诱发尖端扭转型室速。呋塞米和螺内酯为利尿剂，氨茶碱可缓解支气管痉挛。2021年ACC/AHA指南强调，肺水肿患者禁用非选择性Na+钾ATP酶抑制剂（如奎尼丁）。

【题干4】过敏性休克首选的肾上腺素剂量是多少？

【选项】A.0.1mg/5ml；B.0.5mg/m；C.0.01mg/kg；D.1mg/10ml

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺素剂量计算公式为0.01mg/kg（成人约0.5mg/m2），需将药液稀释至1:1000（0.1mg/1ml）。选项A为稀释后的浓度，选项B和D剂量过大可能引发心动过速或心律失常。

【题干5】急性腰痛患者疑似腰椎间盘突出，应首先进行哪种检查？

【选项】A.腰椎MRI；B.脊柱X线；C.直腿抬高试验；D.血常规

【参考答案】C

【详细解析】直腿抬高试验是初步筛查腰椎间盘突出的简便有效方法，阳性试验（疼痛加剧）可提示神经根受压。MRI虽为金标准，但需时间且费用高，X线仅能显示结构性病变（如椎体骨折）。血常规无特异性意义。

【题干6】抢救心跳呼吸骤停患者时，按压与通气比例应为多少？

【选项】A.30:2；B.15:2；C.20:4；D.40:4

【参考答案】A

【详细解析】2020年AHA指南推荐成人院内心肺复苏（CPR）按压-通气比例为30:2，适用于单人施救。选项B为儿童CPR比例，C和D不符合标准流程。需注意不同年龄和场景（如成人院外）比例可能调整。

【题干7】急性上消化道出血伴休克时，首选的补液胶体是？

【选项】A.人血白蛋白；B.羟乙基淀粉；C.明胶；D.球蛋白

【参考答案】A

【详细解析】人血白蛋白（1g=5ml）可提高血容量，改善休克状态。羟乙基淀粉可能增加出血风险，明胶过敏率高，球蛋白主要用于过敏或免疫治疗。2016年共识指出，血容量不足时白蛋白补充优于晶体液。

【题干8】抢救有机磷中毒患者时，阿托品化的典型表现是？

【选项】A.频繁眨眼；B.瞳孔散大；C.口角流涎；D.肌颤

【参考答案】B

【详细解析】阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快等，是拮抗胆碱能危象的标志。选项A为有机磷中毒早期表现（烟碱样症状），选项C和D属于毒蕈碱样症状。

【题干9】急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

【选项】A.12小时内；B.24小时内；C.48小时内；D.72小时内

【参考答案】A

【详细解析】指南明确再灌注治疗（如PCI或溶栓）需在胸痛发作12小时内启动。延迟至24小时以上虽仍可尝试，但疗效显著下降。选项C和D属于非标准时间窗，溶栓治疗需在12小时内完成。

【题干10】创伤患者出现进行性意识障碍伴瞳孔散大，提示哪种损伤？

【选项】A.脑震荡；B.脑挫裂伤；C.颈髓损伤；D.肝脾破裂

【参考答案】C

【详细解析】颈髓损伤可导致下运动神经元损伤，表现为意识障碍伴散大瞳孔（脊髓休克晚期）。脑挫裂伤多为双侧瞳孔等大，肝脾破裂以休克和腹膜刺激征为主。

【题干11】抢救室颤患者时，除电除颤外，需同步进行哪种操作？

【选项】A.建立静脉通路；B.气管插管；C.按压；D.心电图监测

【参考答案】C

【详细解析】心肺复苏（CPR）是电除颤的必要支持，需持续按压维持循环。建立静脉