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2025年合理应用抗生素培训考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种抗生素属于浓度依赖性抗菌药物？

A.青霉素G

B.头孢他啶

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C

解析：浓度依赖性药物杀菌效果与血药峰浓度相关，主要包括氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等；时间依赖性药物（如β-内酰胺类）需维持有效浓度时间占给药间期的比例。

2.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，首选的抗生素是？

A.头孢哌酮舒巴坦

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.亚胺培南

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类抗生素耐药，需选择糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）。

3.妊娠期女性合并细菌性尿路感染，应避免使用的抗生素是？

A.头孢呋辛

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.左氧氟沙星

D.呋喃妥因（妊娠晚期除外）

答案：C

解析：喹诺酮类可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；头孢类、青霉素类（无过敏史）为B类药物，相对安全。

4.关于β-内酰胺类抗生素的作用机制，正确的是？

A.抑制细菌蛋白质合成

B.破坏细菌细胞膜完整性

C.抑制细菌DNA拓扑异构酶

D.抑制细菌细胞壁黏肽合成

答案：D

解析：β-内酰胺类通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻止细胞壁黏肽合成，导致细菌膨胀破裂。

5.下列哪种情况无需常规预防使用抗生素？

A.经阴道子宫切除术（清洁-污染手术）

B.闭合性骨折切开复位内固定术（清洁手术）

C.人工髋关节置换术（清洁手术）

D.胃癌根治术（污染手术）

答案：B

解析：清洁手术（无炎症、无损伤、不涉及呼吸道/消化道/泌尿生殖道）通常无需预防用药，除非手术时间＞3小时、植入物等高危因素。

6.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗生素时，需调整剂量的是？

A.庆大霉素（肾排泄为主）

B.头孢噻肟（肾排泄为主）

C.红霉素（肝代谢为主）

D.左氧氟沙星（肾排泄为主）

答案：C

解析：红霉素主要经肝脏代谢，肝功能不全时需减量；氨基糖苷类、头孢类、喹诺酮类（部分）主要经肾排泄，肝功能不全时一般无需调整。

7.治疗社区获得性肺炎（CAP）时，以下哪种联合用药方案不合理？

A.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素

B.头孢曲松+莫西沙星

C.左氧氟沙星单药

D.青霉素G+万古霉素

答案：D

解析：CAP常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体），需覆盖典型与非典型；青霉素G对非典型病原体无效，且与万古霉素联用无协同作用。

8.新生儿败血症经验性治疗时，应优先覆盖的病原体是？

A.肺炎克雷伯菌（产ESBLs）

B.B族链球菌（GBS）

C.耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）

D.铜绿假单胞菌

答案：B

解析：新生儿早发败血症（＜72小时）主要病原体为GBS、大肠埃希菌；晚发（＞72小时）需考虑葡萄球菌属、肠杆菌科等。

9.关于碳青霉烯类抗生素的使用，错误的是？

A.可用于治疗多重耐药菌（MDR）感染

B.可作为社区获得性肺炎的一线用药

C.需严格控制预防使用

D.美罗培南对中枢神经系统感染更安全

答案：B

解析：碳青霉烯类为特殊使用级抗生素，仅用于严重感染或MDR菌感染，社区获得性肺炎首选β-内酰胺类联合大环内酯类或呼吸喹诺酮类。

10.某患者肌酐清除率（CrCl）为30ml/min，使用主要经肾排泄的抗生素时，正确的剂量调整方式是？

A.延长给药间隔，剂量不变

B.减少单次剂量，给药间隔不变

C.同时减少剂量并延长间隔

D.以上均可能

答案：D

解析：需根据药物药代动力学特点调整，如庆大霉素（浓度依赖）可延长间隔；头孢他啶（时间依赖）可减少剂量；部分药物需两者结合。

11.治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的首选药物是？

A.甲硝唑

B.万古霉素（口服）

C.头孢哌酮舒巴坦

D.阿奇霉素

答案：B

解析：重度CDAD首选口服万古霉素，轻中度可选择甲硝唑；避免使用广谱抗生素（如头孢类）。

12.下列哪种抗生素可引起双硫仑样反应？

A.阿奇霉素

B.头孢哌酮

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

答案：B

解析：头孢哌酮、头孢曲松等含甲硫四氮唑侧链的头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶，与酒精联用导致双硫仑反应（面红、心悸、呕吐等）。

13.预防导管相关血流感染（CRBSI）时，局部使用抗生素软膏的推荐是