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手术医师授权管理制度

一、总则

（一）目的

为进一步规范手术医师的手术操作权限，提升医疗质量，切实保障患者安全，依据《医疗机构管理条例》《执业医师法》《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律法规及行业标准，特制定本手术医师授权管理制度。

（二）适用范围

本制度适用于医院内所有涉及手术操作的科室，涵盖手术医师、麻醉医师、手术护士及其他参与手术的相关医疗人员。

（三）基本原则

分级管理原则：根据手术的风险程度、复杂程度、技术难度以及资源消耗程度等，对手术进行分级；同时，依据医师的专业技术职称、临床工作经验、手术操作能力等，对医师进行分级，实施分级授权管理。

动态调整原则：对手术医师的授权情况进行定期评估与动态调整，确保医师的手术权限与其实时能力和水平相匹配。

安全与质量优先原则：将保障患者手术安全和提升手术质量作为授权管理的首要考量因素，严格把控授权标准和流程。

二、手术分级

根据手术风险程度、难易程度、资源消耗程度或伦理风险不同，将本院的手术分为四级并进行管理：

一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的手术。此类手术通常对手术医师的技能要求相对基础，如常见的体表肿物切除术等。

二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。相较于一级手术，二级手术在手术操作的精细度、对解剖结构的熟悉程度等方面有更高要求，例如部分普通的骨折内固定术。

三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大、资源消耗较多的手术。这类手术往往需要手术医师具备丰富的临床经验和精湛的技术，涉及重要器官或部位的操作，如复杂的肝胆手术。

四级手术：风险高、过程复杂、难度大、资源消耗多或涉及重大伦理风险的手术。四级手术对手术团队的综合能力要求极高，例如心脏移植手术、高难度的颅脑肿瘤切除术等。

三、手术医师分级

依据医师的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，对手术医师进行分级：

低年资住院医师：指从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

高年资住院医师：指从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

低年资主治医师：指从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

高年资主治医师：指从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

低年资副主任医师：指从事副主任医师岗位工作3年以内者。

高年资副主任医师：指从事副主任医师岗位工作3年以上者。

主任医师：具有主任医师专业技术职务任职资格者。

四、各级医师手术权限

低年资住院医师：在上级医师指导下，可开展或主持一级手术。通过在上级医师监督下进行一级手术操作，积累实践经验，提升基础手术技能。

高年资住院医师：可主持一级手术，在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。随着经验的增加和技能的提升，逐步承担更多手术职责。

低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。具备一定临床经验和手术能力后，拓展手术范围至更具难度的二级手术，并在上级医师指导下接触三级手术。

高年资主治医师：可主持三级手术。凭借丰富的临床经验和成熟的手术技术，独立承担三级手术的主持工作。

低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。在具备扎实的专业基础和丰富的手术经验后，尝试在上级医师指导下开展高难度的四级手术。

高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术。能够独立承担四级手术，并在适当情况下引领新技术、新项目的开展。

主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险手术。作为医院手术领域的资深专家，具备全面的技术能力和决策能力，负责高难度和创新性手术。

对于卫生行政部门规定的专项手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。例如，开展心血管介入手术的医师，需满足执业范围、临床工作经验、专业技术职务任职资格以及相关系统培训考核等特定条件。

五、资质准入及授权程序

（一）手术医师资质准入条件

执业注册地点为我院的医师，且依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。

各级医师在规定的具有申报资格的相应手术级别分类中，具备下列条件之一者可申请相应手术资格准入：

新入职无手术资质的医师申请手术资质的，需在本院作为一助完成该级手术例数＞10例。通过实际参与手术，积累对手术流程和操作的直观认识。

因晋升职称或申请高一级别手术权限的医师，需在本院作为一助完成该级手术例数＞10例（特殊手术＞5例）。在积累足够的协助手术经验后，方可申请更高手术权限。

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