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集束化护理对ICU机械通气患者谵妄发生率的影响胡鲁杭姜晽单娟通讯作者

发布时间：2023-07-03T04:51:24.175Z来源：《护理前沿》2023年07期作者：胡鲁杭姜晽单娟通讯作者

[导读]目的研究集束化护理对重症监护病房（ICU）机械通气患者谵妄发生率的影响。方法运用随机数字表法，将2019.3-2023.6我院ICU

收治的机械通气患者（n=42）分为对照组（n=21，采取常规护理）和研究组（n=21，在对照组基础上采取集束化护理）。比较各组谵妄发

生率、机械通气时长及住院时长。结果研究组谵妄发生率4.76%低于对照组33.33%（P0.05）。

扬州市中医院江苏扬州225000

摘要：目的研究集束化护理对重症监护病房（ICU）机械通气患者谵妄发生率的影响。方法运用随机数字表法，将2019.3-2023.6我院

ICU收治的机械通气患者（n=42）分为对照组（n=21，采取常规护理）和研究组（n=21，在对照组基础上采取集束化护理）。比较各组谵

妄发生率、机械通气时长及住院时长。结果研究组谵妄发生率4.76%低于对照组33.33%（P0.05）。研究组机械通气时长、住院时长均短

于对照组（P0.05）。结论集束化护理能够降低ICU机械通气患者谵妄风险，缩短机械通气时长，加快其出院速度。

关键词：集束化护理；ICU；机械通气；谵妄

据悉，呼吸道疾病危重症患者常表现为缺氧、无法自主通气，导致其生命体征不稳定，医院对于此类患者主要将其送至重症监护病房

（ICU）进行机械通气护理，以稳定患者血氧水平，挽救其生命，而此通气方式下患者罹患谵妄的风险较高，不利于患者身体机能的恢复。

而常规护理对于并发症的预防措施涉及较少，干预效果不理想。集束化护理则更为全面，遵循循证干预，临床应用反馈良好，患者病情转

归情况较为理想。为此，本研究选取我院ICU机械通气患者，探讨集束化护理的应用效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法，将2019.3-2023.6我院ICU收治的机械通气患者（n=42）分为对照组和研究组，每组各21例。对照组中，女性8例，

男性13例，年龄46-67岁，平均（56.52±5.88）岁。研究组中，女性6例，男性15例，年龄44-69岁，平均（56.56±5.91）岁。入选患者均签署

知情同意书。两组一般资料对比无差异（P0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理：严格执行医院ICU护理人员工作规定，保持室内安静，定期对室内进行消杀工作；巡房时注意呼吸机管道状态，

遵照无菌操作规范，及时使用医用胶布固定管道，避免其松脱，确保管道无弯折、受压、漏气、密封不严等问题。

研究组在对照组基础上采取集束化护理：（1）培训：对科室护理人员呼吸机参数设置、置管、密闭式吸痰等重要操作进行培训，由经

验丰富的护理人员亲自示范，并要求护理人员相互练习，培训结束前对其进行考核，通过后方可参与集束化护理；（2）唤醒：每日8-9点

暂停镇痛类药物、呼吸机供氧，尝试脱机，观察患者是否出现气促、躁动等异常体征，若未出现则脱机成功拔管，若出现上述体征则继续

通气；（3）呼吸道护理：定期予以患者密闭式吸痰；（4）气囊压护理：定时记录、监测气囊压，控制在25-30cmH2O；（5）镇静药物护

理：接触患者时可利用躁动-镇静评分（RASS）对其躁动、镇静情况进行评估，若评分在-2至1之间，则应酌情降低镇静药物输注量，并灵

活调整呼吸机氧流量、潮气量、氧浓度、呼气末正压等参数，直至患者无人机对抗行为。

1.3观察指标

（1）各组入院后，护理人员根据《第9版诊断学[1]》中对谵妄的确诊标准，将临床表现为认知障碍、意识模糊、烦躁不安、感觉错

乱、恐惧、肢体活动能力异常等症状归为谵妄，统计、比较各组谵妄发生率。谵妄发生率=谵妄例数/总例数×100%。

（2）对比各组机械通气时长、住院时长。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计软件，计量资料用±表s示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ检验2，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组谵妄发生率对比

研究组谵妄发生率4.76%低于对照组33.33%（P0.05），见表1。

表1两组谵妄发生率对比（n=21，例）

2.2两组机械通气时长与住院时长对比

研究组机械通气时长、住院时长均短于对照组（P0.05），见表2。

表2两组机械通气时长与住院时长对比（n=21，d