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2025年综合类-医学影像住院医师-外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-医学影像住院医师-外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，52岁，突发右上腹痛伴发热，CT显示右下腹游离气体和阑尾周围脓肿，最可能的诊断为？

【选项】A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.肠梗阻D.急性胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】游离气体和阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的典型CT表现，游离气体提示空腔脏器穿孔，脓肿为感染扩散的结果。其他选项中胆囊炎无游离气体，肠梗阻无脓肿，胰腺炎多累及中上腹，与题干症状不符。

【题干2】肝细胞癌的CT平扫呈低密度，增强扫描呈“快进快出”表现，其强化模式符合？

【选项】A.增强扫描无强化B.动态增强呈持续高强化C.动态增强呈快进快出D.动态增强呈环形强化

【参考答案】C

【详细解析】肝细胞癌的典型CT增强特征为动脉期快速强化（快进）和门静脉期快速廓清（快出），形成快进快出的动态曲线。持续高强化见于转移瘤，环形强化多见于肝脓肿或包膜下血肿。

【题干3】肠系膜淋巴结肿大的CT表现中，最具有特征性的是？

【选项】A.灶性低密度灶B.淋巴结呈环形强化C.淋巴结内脂肪密度降低D.纵轴直径＞1cm

【参考答案】D

【详细解析】肠系膜淋巴结炎的CT特征是肿大淋巴结的短轴直径＞1cm，且多呈融合成团表现。环形强化见于结核性淋巴结炎，脂肪密度降低提示淋巴瘤，低密度灶可能为感染性坏死。

【题干4】急性胰腺炎的CT诊断中，脂肪坏死最典型的表现为？

【选项】A.胰腺实质点状钙化B.胰腺周围脂肪密度增高C.胰腺节段性低密度D.胰腺形态失常

【参考答案】B

【详细解析】胰腺周围脂肪密度增高是急性胰腺炎的典型CT表现，提示胰腺外脂肪坏死。点状钙化多见于慢性胰腺炎，节段性低密度为胰腺实质坏死，形态失常是严重病例的晚期表现。

【题干5】胃癌的CT影像学特征中，最具特异性的是？

【选项】A.胃壁局限性增厚B.胃腔充盈缺损C.胃大弯侧软组织肿块D.胃周淋巴结环形强化

【参考答案】C

【详细解析】胃大弯侧软组织肿块是胃癌的典型CT表现，尤其进展期胃癌可见肿块向胃腔外突出。胃壁增厚多见于胃溃疡，充盈缺损见于压迫性改变，淋巴结环形强化提示淋巴瘤。

【题干6】肠梗阻的CT诊断中，“阶梯状伪影”最常见于？

【选项】A.小肠梗阻B.结肠梗阻C.回肠梗阻D.十二指肠梗阻

【参考答案】A

【详细解析】阶梯状伪影是CT小肠造影（CTC）诊断小肠梗阻的特异性征象，表现为梗阻近端的肠管扩张呈连续阶梯状。结肠梗阻多表现为扩张的结肠袋状结构，回肠梗阻可见液气平面，十二指肠梗阻多见胃扩张。

【题干7】甲状腺乳头状癌的CT表现中，特征性征象是？

【选项】A.肿块内砂粒样钙化B.强化不均匀C.甲状腺被膜侵犯D.颈部淋巴结融合成团

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺乳头状癌CT显示结节状低密度影伴砂粒样钙化是典型表现，强化多均匀。被膜侵犯提示肿瘤进展，淋巴结融合成团见于转移性淋巴结，强化不均匀多见于髓样癌或转移瘤。

【题干8】肝脓肿的CT诊断中，脓液密度最可能为？

【选项】A.等密度B.低密度C.高密度D.混杂密度

【参考答案】B

【详细解析】肝脓肿CT呈厚壁低密度脓肿腔，脓液密度低于正常肝组织。等密度需增强扫描才能发现，高密度提示出血性坏死，混杂密度见于脓肿合并出血。

【题干9】肾上腺嗜铬细胞瘤的CT增强扫描特征是？

【选项】A.增强后密度低于周围组织B.动态增强呈“暴风雪”样改变C.强化持续＞10分钟D.脂肪抑制像呈高信号

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺嗜铬细胞瘤增强扫描可见“暴风雪”样高密度强化，由儿茶酚胺类物质沉积引起，动态增强曲线呈快速上升、平台期、快速下降。持续强化见于转移瘤，脂肪抑制像高信号提示出血。

【题干10】肠系膜血管压迫综合征的CT表现中，最典型的是？

【选项】A.肠管节段性狭窄B.肠系膜淋巴结肿大C.肠系膜脂肪条纹征D.肠壁增厚伴溃疡

【参考答案】C

【详细解析】肠系膜血管压迫综合征CT可见肠系膜脂肪条纹征（脂肪条纹沿肠系膜血管走行分布），肠管受压但无器质性病变。肠管狭窄见于克罗恩病，淋巴结肿大提示感染，肠壁改变多见于结核或肿瘤。

【题干11】急性出血性胰腺炎的CT表现中，最敏感的征象是？

【选项】A.胰腺形态失常B.胰周积液C.胰腺实质出血D.胰腺节段性低密度

【参考答案】C

【详细解析】胰腺实质出血是急性出血性胰腺炎的早期敏感征象，CT呈片状高密度灶，出血后密度逐渐降低。形态失常是晚期表现，积液和低密度为胰腺坏死的表现。

【题干12】胃间质瘤的CT诊断中，特征性征象是？

【选项