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2025年综合类-儿科专业知识-病状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-儿科专业知识-病状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿黄疸出现柠檬黄色皮疹时，最可能提示的疾病是？

【选项】A.病毒性肝炎B.新生儿溶血病C.真菌感染D.先天性甲状腺功能减低症

【参考答案】C

【详细解析】柠檬黄色皮疹是真菌感染（如鹅口疮）的典型特征，新生儿皮肤屏障功能不完善易受真菌侵袭。溶血病多表现为黄疸但无皮疹，病毒性肝炎黄疸呈进行性加深，先天性甲减以黄疸伴代谢异常为特征。

【题干2】婴幼儿反复发作喘息伴发作性呼气性呼吸困难，最常见于哪种病原体感染？

【选项】A.细菌性肺炎B.支原体肺炎C.支气管哮喘D.肺炎支原体肺炎

【参考答案】C

【详细解析】婴幼儿喘息反复发作符合哮喘诊断标准，典型病原体为病毒感染后免疫调节失衡。支原体肺炎多表现为持续咳嗽伴间质性肺炎，肺炎支原体肺炎与支原体肺炎为同一疾病的不同表述。细菌性肺炎起病急且全身中毒症状明显。

【题干3】5月龄婴儿突然出现前囟膨隆伴呕吐，首先考虑的病因是？

【选项】A.颅内高压B.脑脓肿C.硬膜下血肿D.脑震荡

【参考答案】C

【详细解析】前囟膨隆伴呕吐是硬膜下血肿典型体征，多见于出生后1-2周婴儿，因产伤导致脑室出血后血液积聚硬脑膜下腔。颅内高压多见于晚期早产儿或脑积水，脑脓肿病程较长伴发热，脑震荡无进行性颅内压增高。

【题干4】新生儿出生后24小时内出现进行性呼吸困难伴发绀，最可能是？

【选项】A.胎粪吸入综合征B.胎盘早剥C.胎儿宕迫D.新生儿肺炎

【参考答案】A

【详细解析】胎粪吸入综合征因羊水胎粪误吸导致肺不张，早期表现为呼吸急促和发绀，24小时内症状最重。胎盘早剥多发生在分娩过程中伴阴道出血，胎儿宕迫表现为胎心异常和羊水胎粪污染。新生儿肺炎多在生后3-7天发病。

【题干5】2岁幼儿面颈部皮肤出现细小密集玫瑰疹，最可能的诊断是？

【选项】A.猩红热B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹

【参考答案】C

【详细解析】风疹典型皮疹为颈部及躯干玫瑰疹，出疹前有低热和咳嗽。猩红热皮疹呈“烫饼样”红，伴草莓舌。幼儿急疹多伴高热3-5天后出疹，皮疹细小呈离心性分布。麻疹皮疹自耳后向下分布呈koplik斑改变。

【题干6】婴儿腹泻伴周围循环衰竭时，首要处理措施是？

【选项】A.纠正电解质紊乱B.静脉输注红细胞C.静脉滴注肾上腺素D.快速补液

【参考答案】D

【详细解析】腹泻伴周围循环衰竭提示脱水已进展至低血容量休克阶段，需立即静脉等渗液快速扩容（30-50ml/kg），恢复有效循环后再处理电解质紊乱。肾上腺素适用于严重过敏反应，红细胞输注用于溶血性疾病。

【题干7】新生儿黄疸直接胆红素升高最常见于？

【选项】A.溶血病B.肝细胞性肝炎C.胆道闭锁D.先天性甲状腺功能减低症

【参考答案】A

【详细解析】溶血病因红细胞破坏导致未结合胆红素升高，但通过肝脏处理部分转化为结合胆红素，故直接胆红素也会升高。肝细胞性肝炎直接和间接胆红素均升高，但新生儿期罕见。胆道闭锁直接胆红素显著升高且持续，但多于出生后3个月出现。

【题干8】3岁儿童反复发作持续性咳嗽伴喘息，胸片显示双肺透亮野增大，最可能诊断？

【选项】A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺气肿D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】哮喘典型表现为可逆性喘息、咳嗽和呼气性呼吸困难，胸片早期无异常或仅见透亮野扩大。肺气肿多见于慢性支气管炎或COPD患者，胸片显示肺野外带密度减低。肺炎呈斑片状阴影。

【题干9】新生儿前囟未闭合但头围小于正常值，最可能提示？

【选项】A.巨颅B.小头畸形C.脑积水D.颅内压增高

【参考答案】B

【详细解析】小头畸形表现为头围小于3月龄均值，前囟早闭但头围小。巨颅头围大于正常且前囟膨隆，脑积水头围进行性增大伴前囟膨隆，颅内压增高头围增长停滞伴膨隆。

【题干10】4月龄婴儿心肺听诊发现心音低钝，最可能病因是？

【选项】A.先天性心脏病B.颈动脉窦综合征C.心肌炎D.脑膜炎

【参考答案】A

【详细解析】先天性心脏病（如室间隔缺损）因心室负荷增加导致心音低钝，可能伴心脏扩大。颈动脉窦综合征按压颈动脉窦可诱发心慌，但心音正常。心肌炎多伴发热和心包摩擦音，脑膜炎与心肺听诊无关。

【题干11】新生儿出生后48小时出现皮肤黄染，首先考虑？

【选项】A.溶血病B.病毒性肝炎C.胆道闭锁D.先天性甲状腺功能减低症

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