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附件2
学会级中医药继续教育项目学分证书申领表
项目名称
项目编号起至时间
主办单位
计划招生数申领证书数量（本）
□自行提取□委托继教项目办公室邮寄
（若自行提取，请提前一个工作日电话联系；需委托继教项目办公室邮寄请认真填写收件
人地址、邮编等内容）
证书
收件人姓名
领取
收件人地址
方式
邮政编码
电话
主办
单位
意见负责人签字：
（单位签章）
注：1.证书数量按计划招生数的110%申领；2.此表填写后须盖公章，于开班前
15个工作日传真至010
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