中国儿童遗尿症疾病管理专家共识（2025年）.pptxVIP

中国儿童遗尿症疾病管理

专家共识（2025年）汇报人

遗尿症的诊断01遗尿症的治疗02目录

01遗尿症的诊断

一、定义与分类遗尿症指夜间睡眠时的间歇性尿失禁，不同国家和组织定义标准不同。《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识（2014年版）》将其定义为：年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿且持续3个月以上；2014年国际尿控协会（ICCS）标准化文档及2016年、2020年指南更新均定义为：年龄至少5岁，每月至少1次夜间睡眠中不自主漏尿且持续3个月，此定义既反映儿童排尿控制能力发育程度，也排除了偶发遗尿。

一、定义与分类近年来，尿床愈发受重视，学龄期儿童偶发尿床也可能引发治疗需求，且遗尿症若不及时治疗，会对患儿社会心理、身心健康等造成影响，增加家庭负担。我国大样本调查显示，5岁儿童中，3个月内至少1次尿床者占15.2%，1个月内至少1次者占7.9%，每周至少2次者占4.5%。更新诊断标准利于疾病早期诊断和积极治疗，以减少影响。

一、定义与分类遗尿症有不同的分类方式，但在临床诊疗中主要针对是否有日间下尿路症状（LUTS）进行治疗。分为：单症状性遗尿症（MNE）非单症状性遗尿症（NMNE）。前者的诊断要点包括：①年龄≥5岁；②睡眠中不自主排尿，每月≥1次，并持续3个月及以上；③不伴有日间LUTS。NMNE的诊断要点，除以上第①和第②条，还同时伴有任一项或以上日间LUTS（如日间发生漏尿、尿频、尿急、排尿次数减少、排尿困难、尿线中断或排尿中断）。还可根据之前是否出现过至少6个月的无症状间隔，分为原发性遗尿症（PNE）和继发性遗尿症（SNE）。与遗尿相关的术语定义见下表。

遗尿疾病相关术语定义术语定义遗尿症(NE)≥5岁，平均每月至少1次夜间不自主排尿，并持续3个月及以上MNE患儿仅有夜间遗尿，不伴有日间LUTSNMNE患儿不仅有夜间遗尿，还伴有日间LUTSPNE自幼遗尿，没有6个月以上的不尿床期，并除外器质性疾病SNE之前已经有长达6个月或更长不尿床期后又再次出现尿床预期膀胱容量(EBC)12岁时计算公式为：[(年龄+1)×30],单位mL;12～18岁为390mL最大排尿量(MVV)24h内出现的单次最大排尿量(早晨第1次排尿除外),该排尿量需在排尿日记中保持记录至少2天夜间总尿量(TVV)包括入睡后夜间自主或不自主的排尿量(尿布增重或夜间起床排尿量)与清晨第1次尿量之和夜间多尿(NP)夜间尿量超过同年龄段儿童预期膀胱容量130%膀胱过度活动症(OAB)一种以尿急症状为特征的症候群，可伴或不伴有急迫性尿失禁日间LUTS日间发生漏尿、尿频、尿急、排尿次数减少、排尿困难、尿线中断或排尿中断漏尿多指白天不自觉将尿液排出体外尿频日间排尿≥8次·d-1尿急突然、意想不到和急迫的排尿日间排尿次数减少日间排尿4次·d-1排尿困难排尿踌躇(排尿犹豫、启动困难)、尿流速缓慢，排尿费力、需按压以促进排尿

一、定义与分类推荐意见1推荐意见2儿童遗尿症定义更新为年龄≥5岁儿童，平均每月至少1次夜间不自主排尿，并持续3个月及以上。（完全赞同：97.5%）确诊遗尿症后，根据是否伴有日间LUTS，分为MNE和NMNE。（完全赞同：97.5%）

二、遗尿症的评估遗尿症的诊断和评估需要详细询问病史，完善体格检查，根据病史和体检情况，完善适当的实验室检查、影像学检查等，评估过程还需完善排尿日记，指导临床诊断。完整的诊疗流程可参考下图。

儿童遗尿症诊疗流程图诊断标准：年龄≥5岁;患儿睡眠中不自主排尿，每月≥1次，并持续3个月以上日间下尿路症状：日间发生漏尿、尿频、突然和急迫的想要排尿、排尿延迟、特殊憋尿姿势、排尿费力(需按压腹部以促进排尿启动)、尿线中断或排尿中断BBD.膀胱直肠功能障碍；OSAS.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；ADHD.注意缺陷多动障碍

二、遗尿症的评估1、总体健康状况：询问儿童的生长发育情况是否正常。如有乏力、纳差、生长发育迟缓等慢性肾脏病表现，需检查血肌酐和尿糖，并进行全面的体格检查；如有过度口渴，需要在夜间喝水，多饮多尿，需检查尿糖、血糖，血肾功能、电解质和晨尿渗透压，评估液体摄入情况，并进行体格检查，以排除糖尿病及其他内分泌疾病和肾小管疾病的可能。2、夜间遗尿情况：了解遗尿的频率、每晚尿床的次数、尿床的大致时间、每次的尿量等。也可询问患儿夜间遗尿行为，观察其尿意-觉醒功能（尿意-觉醒功能由弱到强的等级：排尿完毕后仍未醒-排尿完毕后立即觉醒-排尿超过一半觉醒-排尿开始即觉醒-有尿意即觉醒等）。1.病史采集

二、遗尿症的评估3、白天排尿习惯：询问是否有白天的漏尿、尿频、尿急、排尿困难、排尿延迟、特殊