老年烧伤患者的护理查房.pptVIP

向患者讲明手术前后的注意事项、术中配合及麻醉后不适感的应对等。协助患者做好各项常规检查,排除手术禁忌。手术前3d开始给予番泻叶泡茶饮用,手术前2d起进无渣流质饮食,同时口服肠道细菌敏感药物。术前3d开始用1/5000高锰酸钾溶液浸泡清洁会阴部及肛门,2次/d,对凹陷和皱褶处用棉签彻底清洗。注意剔净会阴部毛发,同时清洁供皮区皮肤。手术当天晨起给予留置尿管，避免切口被尿液污染而影响移植皮片或皮瓣成活。1术前护理注意监测神志及生命体征,去枕平卧位头偏向一侧,保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧。为保证手术移植皮片成活,患者双下肢维持外展功能位,必要时应用夹板固定。防止褥疮的发生,应用气垫床。严密观察供皮区及植皮区有无渗血、渗液、伤口敷料固定是否稳妥,同时注意松紧度要适宜,发现异常情况及时处理。手术后1～10d无渣流质饮食,防止大便不通导致腹压或盆腔压力增大,使皮片移位影响切口愈合。鼓励患者多饮水。注意观察尿液的颜色及性状，防止尿路感染2术后护理输血前，2名护士同时进行血液核对。请患者自报姓名。核对医嘱、血袋、文书、陈述患者信息（如不能陈述需核对腕带）有执业资质的护士进行血液输注。使用条形码系统确认患者和血袋。如果核对的过程被打断，应从头开始重新进行核对。不能将其他药物直接加入血液中。护士应告知患者出现以下症状时需及时反映：气短、颤抖、疼痛、红疹、痒或者其他不舒服的感觉。在血液输注前后，应进行生命体征的常规观察。3安全输血皮肤完全性受损与烧伤导致皮肤破坏有关体液不足与烧伤后体液大量丢失有关营养失调：低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关疼痛与创面换药，神经末梢刺激有关有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关有深静脉血栓的危险与深静脉置管及长期卧床有关焦虑与担心疾病预后有关知识缺乏潜在并发症：应激性溃疡4护理诊断护理措施：监测体温变化。?向病人说明保护创面的方法：定时翻身，每4-6小时一次；及时更换浸湿的棉垫；定时清创和涂药；用护架和翻身床；接触创面的用物应保护无菌??观察记录创面的变化：颜色，水肿程度，创周创缘的情况。?遵医嘱应用抗生素，定期做创面液化物细菌培养。?加强营养支持，增加抵抗力，促进创面早期愈合。5护理问题：皮肤完全性受损与烧伤导致皮肤破坏有关护理措施：遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则。观察液体复苏效果。观察指标主要有：尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。保暖：使用电热毯、电暖气、热风机等设施，提高环境温度在28-32℃。?严重口渴时，给予少量淡盐水口服。禁止饮用大量的白开水和其他不含钠饮料。?5护理问题：体液不足与烧伤后体液大量丢失有关护理措施：评估摄取食物的类型和热卡，说明增加营养的重要性，与病人协商制定营养治疗计划；定期评估体重、血清白蛋白、血浆总蛋白及24小时尿氮；观察大便的性状，恶心呕吐及腹胀情况，教导病人进餐前休息，提供少量多餐的饮食。如果病人达不到营养要求，配合静脉营养、鼻饲等方法；记录体重和进食总量及食物类型；室内温度控制在28-32C，减少热量的消耗。5护理问题：营养失调与烧伤后营养物大量消耗有关护理措施：评估疼痛的原因与程度提供安静舒适的病房环境，治疗与护理集中进行尽可能满足患者舒适的需要，如帮助变换体位换药时动作轻柔，介绍减轻疼痛的措施，如听音乐。必要时遵医嘱给予镇痛药5护理问题：疼痛与创面换药，神经末梢刺激有关护理措施：说明预防感染的适当措施：接触创面前后认真洗手，严格无菌操作；定时翻身更换浸湿的棉垫；空气消毒，定期通风；限制不必要的人群流动。严密观察病情，尽早发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症做好口腔和会阴护理，防止创面感染早期进行肠道营养，增加抵抗力和防止肠道细菌移位。伤后6小时给予流质饮食，逐渐向高营养过渡。监测抗生素应用，定期做血培养和创面液让物细菌培养及药敏5护理问题：有感染的危险与烧伤时皮肤组织受损、创面污染等有关护理措施：低脂、高纤维清淡饮食，多饮水，预防血液粘稠；增加活动量，早期下床，在床上主动屈伸下肢。避免长时间肢体下垂；预防便秘、适当服用缓泻剂；衣着舒适，避免穿着紧身衣5护理问题：有深静脉血栓的危险与深静脉置管及长期卧床有关******主讲人：XXX主要内容1疾病介绍(Diseaseintroduction)2病史简介(Caseintroduction)3护理问题与措施(NursingPrecautions)4健康宣教(Healthed