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2025年临床病理测试题及答案

本文借鉴了近年相关经典测试题创作而成，力求帮助考生深入理解测试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。

2025年临床病理测试题及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.在评估一个淋巴瘤病例时，以下哪项免疫组化标志物最有助于区分弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和滤泡性淋巴瘤（FL）？

A.CD3

B.CD20

C.BCL6

D.CD10

答案：D.CD10

解析：CD10在滤泡性淋巴瘤中表达阳性，而在弥漫大B细胞淋巴瘤中通常表达阴性。CD20在B细胞淋巴瘤中普遍表达，BCL6在DLBCL中表达阳性，但CD10的表达模式更具特异性。

2.在处理一个疑似肺腺癌的肺活检样本时，以下哪项技术最适合用于分子检测EGFR突变？

A.免疫组化（IHC）

B.FISH（荧光原位杂交）

C.PCR（聚合酶链式反应）

D.基因测序

答案：C.PCR

解析：PCR技术可以高效、特异性地检测EGFR突变，是临床常用的方法。免疫组化和FISH主要用于检测蛋白表达和基因扩增，基因测序虽然准确，但成本较高，通常不作为首选。

3.在评估一个甲状腺结节时，以下哪项超声特征最提示恶性？

A.低回声

B.微钙化

C.边界清晰

D.结节均匀

答案：B.微钙化

解析：微钙化是甲状腺结节恶性的重要超声特征之一，尤其在细针穿刺活检（FNAB）结果不确定时，具有高度提示意义。

4.在评估一个结直肠癌病例时，以下哪项分子标志物最常与微卫星不稳定性（MSI）高相关？

A.K-ras

B.APC

C.MLH1

D.HER2

答案：C.MLH1

解析：MLH1基因突变是微卫星不稳定性（MSI）高相关的重要标志物之一。K-ras和APC基因突变与结直肠癌的侵袭性相关，HER2表达与乳腺癌和胃癌相关。

5.在评估一个乳腺癌病例时，以下哪项免疫组化标志物最有助于判断患者对内分泌治疗的反应？

A.HER2

B.Ki-67

C.ER（雌激素受体）

D.PR（孕激素受体）

答案：C.ER

解析：ER和PR的表达水平是判断乳腺癌患者对内分泌治疗反应的重要指标。HER2表达与化疗和靶向治疗相关，Ki-67是判断肿瘤增殖速度的指标。

6.在评估一个黑色素瘤病例时，以下哪项免疫组化标志物最有助于区分黑色素瘤和良性痣？

A.S100

B.HMB-45

C.Melan-A

D.MITF

答案：B.HMB-45

解析：HMB-45在黑色素瘤中表达阳性，而在良性痣中表达阴性。S100和Melan-A在黑色素瘤和良性痣中均表达阳性，MITF是黑色素瘤的特异性标志物，但HMB-45更具鉴别价值。

7.在评估一个肾细胞癌病例时，以下哪项免疫组化标志物最有助于区分透明细胞癌和乳头状癌？

A.CD10

B.Vimentin

C.PAX2

D.CA9

答案：D.CA9

解析：CA9在透明细胞癌中表达阳性，而在乳头状癌中表达阴性。CD10和Vimentin在两种肾细胞癌中均有表达，PAX2在肾细胞癌中不表达。

8.在评估一个肝细胞癌病例时，以下哪项免疫组化标志物最有助于区分肝细胞癌和肝细胞腺瘤？

A.AFP（甲胎蛋白）

B.CD34

C.HepatocyteNuclearFactor1α（HNF1α）

D.GlutathioneS-transferaseπ（GSTπ）

答案：A.AFP

解析：AFP在肝细胞癌中显著升高，而在肝细胞腺瘤中通常不升高。CD34和HNF1α在肝细胞癌和肝细胞腺瘤中均有表达，GSTπ在肝细胞癌中表达阴性。

9.在评估一个前列腺癌病例时，以下哪项免疫组化标志物最有助于区分前列腺癌和前列腺增生？

A.PSA（前列腺特异性抗原）

B.P504S（即高尔基体蛋白73）

C.CDK12

D.TMPRSS2-ERG

答案：B.P504S

解析：P504S（即高尔基体蛋白73）在前列腺癌中表达阳性，而在前列腺增生中表达阴性。PSA在前列腺癌和前列腺增生中均可能升高，CDK12和TMPRSS2-ERG与前列腺癌的分子特征相关。

10.在评估一个胃癌病例时，以下哪项免疫组化标志物最有助于区分肠型胃癌和弥漫型胃癌？

A.CDH1

B.MUC1

C.HER2

D.E-cadherin

答案：A.CDH1

解析：CDH1（钙粘蛋白1）在肠型胃癌中表达阳性，而在弥漫型胃癌中表达阴性。MUC1和HER2在胃癌中均有表达，E-cadherin在肠型胃癌中表达阳性，但在弥漫型胃癌中表达阴性。

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的诊断标准。

答案：弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的诊断标准包括：形态学上，肿瘤细胞为弥漫性生长的大B细胞，核分裂象多见，细胞质丰富，染色质粗颗粒状，核仁明显。免疫组化上，表达B细胞标志物（如CD20、CD3），不表达生发中心细胞标志物