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2025年过敏性休克应急处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.过敏性休克最常见的触发因素是？

A.食物（如坚果、海鲜）

B.药物（如青霉素、头孢类）

C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）

D.乳胶制品

答案：B。解析：药物是过敏性休克最主要的诱因，占临床病例的40%-60%，其中β-内酰胺类抗生素（如青霉素）居首。

2.患者因注射破伤风抗毒素后5分钟出现全身皮疹、喉鸣、血压85/50mmHg，首要处理措施是？

A.立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人）

B.建立静脉通道，输注生理盐水500ml快速扩容

C.面罩吸氧，保持血氧饱和度＞95%

D.静脉注射地塞米松10mg

答案：A。解析：肾上腺素是过敏性休克的一线抢救药物，需在识别后立即使用，可快速逆转血管扩张和支气管痉挛，为后续治疗争取时间。

3.关于过敏性休克的临床表现，以下哪项不符合？

A.皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）发生率＞90%

B.呼吸系统症状（喉水肿、支气管痉挛）多在接触过敏原后15-30分钟出现

C.心血管系统症状（低血压、心动过速）是休克的核心表现

D.消化系统症状（腹痛、腹泻）通常为首发症状

答案：D。解析：皮肤黏膜表现是最常见的首发症状（约80%-90%），消化系统症状多为伴随表现，极少作为首发。

4.成人过敏性休克时，肾上腺素肌肉注射的最佳部位是？

A.三角肌（上臂外侧）

B.股外侧肌（大腿中上部前外侧）

C.臀大肌（臀部外上象限）

D.腹部皮下

答案：B。解析：股外侧肌血供丰富，药物吸收速度（约5分钟达峰）快于三角肌（约15分钟），更利于快速起效。

5.患者注射头孢后出现意识丧失、血压测不出，已肌肉注射肾上腺素1次未缓解，下一步应？

A.立即静脉注射肾上腺素1:10000溶液0.1-0.3mg（1-3ml）

B.重复肌肉注射肾上腺素0.5ml（成人），每5-15分钟一次

C.给予去甲肾上腺素静脉滴注维持血压

D.气管插管，机械通气

答案：B。解析：首剂肾上腺素肌肉注射后未缓解，需在5-15分钟内重复给药，而非直接静脉注射（静脉给药风险高，仅用于心跳骤停或肌肉注射无效的重症）。

6.以下哪项不是过敏性休克的高危人群特征？

A.有严重过敏史（如既往过敏性休克）

B.合并哮喘（尤其是控制不佳者）

C.正在使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）

D.近期接种过流感疫苗

答案：D。解析：β受体阻滞剂会抑制肾上腺素对β受体的作用，增加抢救难度；哮喘患者气道高反应性易加重喉头水肿；既往休克史者再次暴露风险更高。流感疫苗本身可能诱发过敏，但“近期接种”并非高危人群特征，而是潜在诱因。

7.过敏性休克患者经抢救后血压回升至110/70mmHg，呼吸平稳，仍需留院观察的时间是？

A.2小时

B.6小时

C.24小时

D.48小时

答案：C。解析：约20%的过敏性休克患者会出现“双相反应”（首次发作后1-72小时再次出现症状），需至少观察24小时，哮喘患者或使用β受体阻滞剂者延长至48小时。

8.儿童（10kg）发生过敏性休克，肾上腺素肌肉注射的推荐剂量是？

A.0.01mg/kg（0.1%溶液0.1ml/kg）

B.0.02mg/kg（0.1%溶液0.2ml/kg）

C.0.03mg/kg（0.1%溶液0.3ml/kg）

D.0.05mg/kg（0.1%溶液0.5ml/kg）

答案：A。解析：儿童肾上腺素肌肉注射剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg），即0.1%溶液0.1ml/kg，避免过量导致心律失常。

9.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是？

A.血压下降程度

B.有无过敏原接触史

C.心电图是否异常

D.心肌酶是否升高

答案：B。解析：心源性休克多有心脏病史或急性心梗表现，而过敏性休克必有明确的过敏原接触史（如药物、食物），是鉴别核心。

10.患者因食用虾后出现呼吸困难、面部肿胀，无低血压，此时应首先？

A.肌肉注射肾上腺素

B.静脉注射苯海拉明25mg

C.雾化吸入沙丁胺醇

D.面罩高流量吸氧

答案：A。解析：即使未出现低血压，只要有喉头水肿或支气管痉挛等威胁生命的症状（如喉鸣、呼吸困难），仍需立即使用肾上腺素，而非仅用抗组胺药或平喘药。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.过敏性休克的“ABCDE”评估原则包括？

A.气道（Airway）是否通畅（如喉鸣、舌