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医院规章制度试题及答案分析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某三甲医院呼吸内科住院患者张某，因肺部感染需进行气管插管。根据《医疗质量安全核心制度要点》，该操作应由具备相应能力的医师实施，其上级医师应在（）

A.操作前现场查看患者并确认操作适应症

B.操作过程中全程陪同指导

C.操作后24小时内完成核查记录

D.操作前签署手术知情同意书

2.急诊科护士在接收120转运的昏迷患者时，发现患者随身物品中仅有一张写有“李××”的医保卡，无其他身份标识。此时正确的处理方式是（）

A.以医保卡信息登记为“李××”，后续由家属确认

B.使用“无名氏+就诊时间”作为临时姓名登记，并在病历中注明

C.联系120急救人员补充身份信息后再办理入院

D.暂时拒绝接收患者直至身份明确

3.药剂科在核对新入库的注射用胰岛素时，发现药品外包装无“冷藏”标识，但药品说明书注明需2-8℃保存。此时应（）

A.按说明书要求存放，在外包装上加贴“冷藏”警示标签

B.以包装标识为准，存放于常温库

C.联系供应商确认包装信息后再处理

D.直接作退货处理

4.住院医师小王在值夜班时接收一名急性腹痛患者，初步诊断为急性阑尾炎。在完成首次病程记录时，记录时间应为（）

A.患者入院后30分钟内

B.患者入院后2小时内

C.患者入院后8小时内

D.患者入院后24小时内

5.手术室护士在为患者进行术前准备时，发现手术部位标识与病历记载不一致。此时最恰当的处理是（）

A.按照病历记载重新标识

B.立即暂停操作，通知手术医师核对

C.联系患者家属确认手术部位

D.继续准备，待麻醉前三方核查时处理

6.医院感染管理科在抽查ICU手卫生执行情况时，发现护士在接触患者静脉置管部位前仅进行了卫生手消毒。根据《医务人员手卫生规范》，此时最可能的问题是（）

A.应使用外科手消毒而非卫生手消毒

B.手消毒后未待干燥即进行操作

C.未在接触患者前进行手卫生

D.应先洗手再进行卫生手消毒

7.某患者因糖尿病足入住内分泌科，住院第5天出现手术切口红肿热痛，经病原学检查确诊为医院感染。责任医师应在（）内通过医院感染监测系统上报

A.2小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

8.医务科在审核死亡病例讨论记录时，发现记录中未包含（），需退回补正

A.患者家属意见

B.主管护士观察记录

C.死亡原因分析

D.参与讨论人员签名

9.药学部在调配高警示药品（如10%氯化钾注射液）时，除常规核对项目外，必须额外注明（）

A.药品生产批号

B.稀释方法及浓度

C.开方医师职称

D.患者过敏史

10.患者因甲状腺结节就诊，经超声检查提示恶性可能，医生建议行细针穿刺活检。此时需签署的知情同意书应包含（）

A.医院同类手术的成功率统计数据

B.替代治疗方案（如定期观察）的具体内容

C.主刀医师的学术任职情况

D.检查费用的具体报销比例

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

11.下列属于《医疗质量安全核心制度》中“三级查房制度”要求的有（）

A.主任医师（或副主任医师）每周查房2-3次

B.主治医师每日查房1次

C.住院医师实行早晚查房

D.新入院患者48小时内应有上级医师查房记录

12.关于病历书写规范，正确的做法有（）

A.实习医师书写的病历需经带教医师审阅修改并签名

B.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记

C.上级医师修改病历时用红色笔标注修改内容

D.电子病历系统应设置医务人员身份识别与授权功能

13.医院感染防控中“标准预防”的核心措施包括（）

A.手卫生

B.正确使用个人防护用品

C.安全注射

D.环境清洁消毒

14.患者安全目标中“身份识别”的要求包括（）

A.在诊疗活动中至少使用两种身份识别方式

B.对意识不清患者使用“姓名+住院号”核对

C.新生儿使用“母亲姓名+新生儿性别”核对

D.手术患者需在麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前进行三方核查

15.医疗投诉处理流程中，正确的做法有（）

A.投诉接待人员应在24小时内与投诉人取得联系

B.复杂投诉应在10个工作日内反馈处理意见

C.投诉处理过程中需保护患者隐私

D.对投诉中发现的系统性问题应进行整改

三、判断题（每题2分，共10分，正确划√，错误划×）

16.急诊患者因病情危急无法签署知情同意书时，可由医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施医疗措施（）

17.医疗废物专用包装袋应使用黄色，利器盒应使用硬质防刺容器（）

18.临床用血时，护士可直接凭取血单到血库取血，无需与输血科人员共同核对（）

19.抗菌药物分级管理中，