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医院2025年抗菌药物培训试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据《国家抗微生物治疗指南》第二版，以下哪种情况不属于抗菌药物治疗性应用的绝对指征？

A.社区获得性肺炎（C反应蛋白＞100mg/L）

B.急性单纯性膀胱炎（尿白细胞阳性）

C.术后第3天体温38.2℃，无其他感染证据

D.糖尿病足溃疡伴脓性分泌物

答案：C（解析：术后低热无感染证据属于非感染性发热，无需抗菌药物治疗）

2.关于β-内酰胺类药物的PK/PD特性，正确的是？

A.主要依赖血药浓度峰值（Cmax）

B.给药间隔应小于等于2个半衰期

C.目标是游离药物浓度超过MIC的时间（T＞MIC）≥40%

D.万古霉素属于此类特性药物

答案：B（解析：β-内酰胺类为时间依赖性抗生素，需通过增加给药次数或延长输注时间保证T＞MIC≥40%-50%；万古霉素为浓度依赖性）

3.某72岁男性，肌酐清除率（CrCl）35ml/min，因社区获得性肺炎需使用左氧氟沙星，正确的剂量调整方案是？

A.0.5gqd（原剂量）

B.0.5gq48h

C.0.25gqd

D.0.75gqd

答案：C（解析：左氧氟沙星主要经肾排泄，CrCl20-50ml/min时剂量调整为0.25gqd或0.5gq48h）

4.以下哪种手术不需要常规预防使用抗菌药物？

A.人工髋关节置换术

B.经阴道子宫切除术

C.闭合性骨折内固定术

D.腹腔镜胆囊切除术（无急性炎症）

答案：C（解析：闭合性骨折内固定术属于清洁手术，无感染高危因素时无需预防用药）

5.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者的接触隔离措施中，错误的是？

A.单人病房或同病种患者集中安置

B.医护人员接触患者前后使用速干手消毒剂

C.血压计、听诊器等专用，不能专用时需用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭

D.患者产生的医疗废物双层包装并标注感染性废物

答案：C（解析：CRE污染物品需用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭）

6.新生儿败血症经验性治疗时，以下哪组药物联合最合理？

A.头孢曲松+万古霉素

B.氨苄西林+头孢噻肟

C.美罗培南+阿奇霉素

D.苯唑西林+阿米卡星

答案：B（解析：新生儿常见病原体为B族链球菌、大肠埃希菌等，氨苄西林覆盖链球菌，头孢噻肟覆盖肠杆菌科）

7.关于妊娠期抗菌药物使用，正确的是？

A.庆大霉素可用于严重革兰阴性菌感染

B.阿奇霉素属于妊娠期B类药物（美国FDA分类）

C.甲硝唑在妊娠早期可用于滴虫性阴道炎

D.氟康唑150mg单次顿服治疗外阴阴道假丝酵母菌病不安全

答案：B（解析：阿奇霉素为B类；庆大霉素为D类，妊娠期避免；甲硝唑妊娠早期慎用；氟康唑单次小剂量为C类，权衡利弊后可使用）

8.某患者因肺脓肿使用哌拉西林他唑巴坦（4.5gq8h），治疗72小时后体温未下降，WBC仍升高，可能的原因不包括？

A.病原体为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌

B.合并脓胸未引流

C.药物剂量不足（体重120kg）

D.存在糖尿病未控制

答案：A（解析：哌拉西林他唑巴坦对多数肠杆菌科有效，CRE感染72小时可能无反应，但需结合药敏；其他选项均为常见治疗失败原因）

9.依据《新型冠状病毒感染抗菌药物临床应用指引（2024版）》，新冠病毒感染患者使用抗菌药物的指征不包括？

A.胸部CT提示新发肺实变影

B.降钙素原（PCT）0.3ng/ml

C.痰培养分离出肺炎链球菌（纯培养）

D.外周血中性粒细胞比例89%伴核左移

答案：B（解析：PCT＜0.5ng/ml不推荐使用抗菌药物，除非有明确感染证据）

10.关于抗菌药物分级管理，错误的是？

A.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用

B.住院医师可开具非限制使用级药物

C.越级使用特殊使用级药物需在24小时内补办审批手续

D.碳青霉烯类属于非限制使用级

答案：D（解析：碳青霉烯类为特殊使用级）

11.某患者诊断为导管相关血流感染（CRBSI），血培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），治疗首选？

A.万古霉素（谷浓度15-20mg/L）

B.利奈唑胺（600mgq12h）

C.替加环素（首剂100mg，维持50mgq12h）

D.头孢唑林（2gq8h）

答案：A（解析：MRSA血流感染首选万古霉素，目标谷浓度15-20mg/L；利奈唑胺可作为替代，替加环素不推荐用于血流感染）

12.以下哪种情况属于抗菌药物联合使用的协同作用？

A.青霉素+四环素治疗肺炎链球菌感染

B.氨苄西林+庆大霉素治疗肠球菌心内膜炎

C.头孢他啶+环丙沙星治疗铜绿假单胞菌肺炎

D.阿奇霉素+左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎

答案：B（解析：氨苄西林破坏细