内科疾病常见护理诊断及措施.pptVIP

内科常见护理诊断及措施;一、清理呼吸道无效：与痰液粘稠咳不出有关;;4.有效的咳嗽：作用在于加大呼气压力，增长呼吸气流迅速提高咳嗽的频率，适合于神志清醒一般状况良好，可以配合的病人。a.首先应指导病人掌握有效排痰的措施，b.常常变换体位有助于痰液咳出，c.对胸痛不敢咳嗽的病人可用双手或枕头压胸部，防止咳嗽时胸廓扩展牵拉而引起疼痛，d.气道湿化：合用痰液粘稠不易咳出者，包括湿化治疗和雾化治疗，

5.体位引流和机械吸痰：合用于肺脓肿、支气管扩张等大量痰液排出不畅时，禁用有明显呼吸困难和发绀者，机械吸痰每次吸引少于15秒，两次间隔时间应不小于3分钟，吸痰动作要迅速、轻柔、严格无菌操作、防止呼吸道交叉感染。

6.用药护理：用药期间注意观测药物的疗效及不良反应。

;二、气体互换受损：与呼吸道痉挛，气管炎症有关。;气体互换受损;三、活动无耐力：与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。;四、舒适变化：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与病毒、细菌感染有关。;五、潜在并发症：肺心脑病;六、睡眠型态紊乱:疾病引起的疼痛,接受治疗有关。;睡眠型态紊乱;七、自理缺陷：身体虚弱，体力不支。;八、有皮肤受损的危险：长期卧床;有皮肤受损的危险;九、疼痛：多种炎症;十、体温过高：感染;体温过高;十一、营养失调：低于机体需要量;营养失调;十二、便秘：长期卧床，活动过少;便秘;十三、心输入量减少：压力负荷变化：如高血压;十四、潜在并发症------上消化道出血;上消化道出血;十五、腹泻：肠粘膜分泌增多，如感染、中毒等;腹泻;