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呼吸机相关性肺炎防控措施试题及答案

一、单选题

1.以下哪种情况不属于呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素？

A.机械通气时间超过48小时

B.患者年龄小于60岁

C.意识障碍

D.长期使用抗生素

答案：B。解析：患者年龄大于65岁是VAP的高危因素之一，小于60岁通常不属于高危因素。机械通气时间长、意识障碍导致气道自我保护能力下降、长期使用抗生素破坏呼吸道正常菌群平衡，都易引发VAP。

2.预防VAP时，气管导管气囊压力应保持在：

A.5-10cmH?O

B.15-20cmH?O

C.25-30cmH?O

D.35-40cmH?O

答案：C。解析：气管导管气囊压力保持在25-30cmH?O，可有效封闭气道，防止口腔分泌物等误吸进入下呼吸道，同时避免压力过高损伤气管黏膜。

3.为预防VAP，呼吸机螺纹管更换的时间间隔为：

A.每天更换

B.每周更换1次

C.每2周更换1次

D.当螺纹管有明显污染时更换

答案：D。解析：频繁更换呼吸机螺纹管可能增加感染机会，目前主张当螺纹管有明显污染、出现积水或破损时进行更换。

4.对于接受机械通气的患者，床头应抬高：

A.10°-15°

B.20°-25°

C.30°-45°

D.50°-60°

答案：C。解析：将床头抬高30°-45°可有效减少胃内容物反流误吸的风险，从而降低VAP的发生。

5.预防VAP，以下关于手卫生的描述错误的是：

A.接触患者前后都应进行手卫生

B.戴手套可以代替手卫生

C.手卫生可采用洗手液洗手或速干手消毒剂擦手

D.脱手套后也需要进行手卫生

答案：B。解析：戴手套不能代替手卫生，手套可能有破损，且在操作过程中可能会污染，接触患者前后及脱手套后都需要进行规范的手卫生，可选择洗手液洗手或速干手消毒剂擦手。

二、多选题

1.呼吸机相关性肺炎的防控措施包括：

A.严格的手卫生

B.加强口腔护理

C.合理使用抗生素

D.定期更换呼吸机管路

E.保持呼吸道通畅

答案：ABCDE。解析：严格手卫生可减少交叉感染；加强口腔护理能减少口腔细菌定植；合理使用抗生素可避免耐药菌产生；定期更换呼吸机管路（有明显污染等情况时）可减少病原菌滋生；保持呼吸道通畅有利于痰液排出，降低感染风险。

2.以下哪些是预防VAP的口腔护理方法？

A.用生理盐水擦拭口腔

B.用氯己定溶液冲洗口腔

C.刷牙

D.口腔喷雾

E.不做特殊处理，仅让患者自行漱口

答案：ABCD。解析：用生理盐水擦拭口腔、氯己定溶液冲洗口腔、刷牙、口腔喷雾等都是有效的口腔护理方法，可减少口腔细菌数量。而仅让患者自行漱口可能无法达到良好的清洁效果。

3.为预防VAP，在吸痰操作中应注意：

A.严格无菌操作

B.吸痰前先给予高浓度吸氧

C.吸痰时间不超过15秒

D.一根吸痰管可多次使用

E.吸痰后再次给予高浓度吸氧

答案：ABCE。解析：吸痰操作需严格无菌，防止病原菌带入呼吸道；吸痰前先给予高浓度吸氧可防止吸痰过程中患者缺氧；吸痰时间不超过15秒可减少对气道的刺激和缺氧时间；吸痰后再次给予高浓度吸氧有助于缓解患者缺氧状态。一根吸痰管应一次性使用，避免交叉感染。

4.以下哪些因素会增加VAP的发生风险？

A.患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.气管切开

C.留置胃管

D.误吸

E.患者营养状况良好

答案：ABCD。解析：COPD患者气道防御功能差；气管切开破坏了气道的正常防御机制；留置胃管增加了反流误吸的可能性；误吸会直接将病原菌带入下呼吸道，这些都增加了VAP的发生风险。患者营养状况良好一般可增强机体抵抗力，降低感染风险。

5.预防VAP的集束化策略包括：

A.床头抬高

B.每日唤醒

C.深静脉血栓预防

D.应激性溃疡预防

E.口腔护理

答案：ABCDE。解析：床头抬高可减少误吸；每日唤醒有助于评估患者病情和尽早撤机；深静脉血栓预防可减少相关并发症；应激性溃疡预防可避免胃肠道出血等并发症；口腔护理可减少口腔细菌定植，这些措施共同构成预防VAP的集束化策略。

三、判断题

1.只要使用了呼吸机，就一定会发生呼吸机相关性肺炎。（×）

解析：使用呼吸机只是增加了VAP的发生风险，但通过采取有效的防控措施，可以降低其发生率，并非一定会发生。

2.为预防VAP，应常规进行气管内冲洗。（×）

解析：常规气管内冲洗可能会损伤气道黏膜，增加感染机会，目前不主张常规进行，应根据患者具体情况决定是否需要。

3.对于接受机械通气的患者，应尽量缩短机械通气时间。（√）

解析：机械通气时间越长，VAP的发生风险越高，因此应尽量缩短机械通气时间，尽早撤机。

4.预防VAP，只需要关注呼吸机相关设备的清