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2024临床常见危急值处理方案

什么是危急值

危急值（CriticalValues）是指某项或某类临床检验异常结果，而当这种

检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床

医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可

能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

常见的危急值

在临床检验中，危急值项目可根据医院实际情况决定，至少应包括有血钙、

血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分

凝血活酶时间等。具体常见危急值项目与范围如下：

心电图

（1）心脏停搏

（2）急性心肌缺血（不适宜平板）

（3）急性心肌损伤

（4）急性心肌梗死

（5）致命性心律失常

①心室扑动、颤动

②室性心动过速

③多源性、R-on-T型室性早搏

④频发室性早搏并Q-T间期延长

⑤预激伴快速心房颤动

⑥心室率大于180次/分的心动过速

⑦二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞

⑧心室率小于45次/分的心动过缓

⑨大于2秒的心室停搏

检验科

（1）临床生化

血钾＜2.8mmol/L或＞6.0mmol/L；

血糖＜2.8mmol/L或＞22.0mmol/L；

血钠＜120mmol/L或＞160mmol/L；

血钙＜1.75mmol/L或＞3.50mmol/L；

血磷＜0.30mmol/L或＞1.60mmol/L；

尿素氮＞28.56mmol/L；

肌酐＞707.2μmol/L；

丙氨酸氨基转移酶＞1000U/L；

天门冬氨酸氨基转移酶＞1000U/L；

总胆红素＞342μmol/L；

直接胆红素＞171μmol/L；

间接胆红素＞170μmol/L；

血液酸碱度（pH）＜7.20或＞7.60；

动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg；

二氧化碳分压（PaCO2）＞60mmHg；

碳酸氢根（HCO3-）＜10mmol/L或＞32mmol/L；

血氨＞117.8μmol/L；

血清淀粉酶＞500U/L；

血清脂肪酶＞200U/L；

（2）临床免疫

乙肝表面抗原（HBsAg）（阳性）；

丙肝抗体（HCV-Ab）（阳性）；

艾滋病抗体（HIV-Ab）（阳性）；

梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）（阳性）；

甲胎蛋白（AFP）＞500μg/L；

（3）临床微生物

血培养阳性；

脑脊液培养阳性；

粪便培养阳性；

痰培养阳性；

（4）临床血液

白细胞＜2.0×10^9/L或＞30.0×10^9/L；

血红蛋白＜50g/L或＞200g/L；

血小板＜30×10^9/L或＞1000×10^9/L；

凝血活酶时间（PT）＞20秒；

活化部分凝血活酶时间（APTT）＞60秒；

血浆纤维蛋白原（FIB）＜0.5g/L或＞10g/L；

（5）其他

脑脊液蛋白定量＞1.5g/L；

放射科

（1）一侧肺不张

（2）气管、支气管阻塞

（3）消化道穿孔

（4）急性肠梗阻

（5）外伤性膈疝

（6）严重骨关节创伤：

①脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；

②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸；

③骨盆环骨折。

危急值的处理

当检查结果出现危急值时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，

在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即电话通知临床科室人

员“危急值”结果，并在《危急值结果登记本》上逐项记录，记录检查日期、

患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联

系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目，确保所有信息

准确无误。

临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应立即通知主管医师或值班医

师，并报告科主任或上级医师以决定进一步采取何种措施。若需重新留取

标本复检，则主管医师应要求护士按规范重新留取标本并及时送检。

主管医师或值班医师若认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对

病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应

重新留取标本送检进行复查。若该结果