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住院冠心病患者心血管危险因素管理的现状、挑战与对策研究

一、引言

1.1研究背景与意义

冠心病，作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉粥样硬化致使血管腔狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，在全球范围内，尤其是我国，已然成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。《中国心血管健康与疾病报告2021》数据显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数3.30亿，其中冠心病患者约1139万。近年来，虽然医疗技术取得显著进步，冠心病的治疗手段日益丰富，但冠心病的发病率和死亡率仍居高不下。

冠心病不仅严重危害患者的身体健康，还会对患者的社会生活产生负面影响。患者可能会出现心绞痛、心肌梗死等症状，严重时甚至会导致猝死。这些症状不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会影响患者的日常生活和工作，降低患者的生活质量。由于冠心病无法彻底治愈，患者需要长期接受治疗和管理，这给患者及其家庭带来了沉重的经济负担和心理压力。

对于住院冠心病患者而言，加强心血管危险因素的管理显得尤为重要。住院期间是对患者进行全面评估和干预的关键时期，通过有效管理心血管危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等，可以延缓病情进展，降低心血管事件的发生风险，提高患者的生活质量，减少并发症和死亡率。积极控制可逆危险因素，对冠心病的防治具有积极意义。相关研究表明，通过改变不良生活习惯和干预多重危险因素，可显著降低冠心病的发病率和死亡率。对血压、血脂等心血管危险因素进行干预可以提高患者的生存率，改善患者的生活质量，减少再发心血管事件。

然而，目前在住院冠心病患者心血管危险因素管理方面仍存在诸多问题。部分医护人员对心血管危险因素的重视程度不够，未能对患者进行全面、系统的评估和干预；患者对心血管危险因素的认知水平较低，缺乏自我管理意识和能力，治疗依从性差。因此，深入了解住院冠心病患者心血管危险因素管理现状，分析存在的问题，并提出针对性的改进措施，具有重要的现实意义。

本研究旨在通过对住院冠心病患者心血管危险因素管理情况进行调查，了解患者心血管危险因素的知晓率、控制率以及患者对危险因素的认知和态度等情况，分析影响心血管危险因素管理的因素，为制定有效的干预策略提供依据，从而提高住院冠心病患者心血管危险因素管理水平，改善患者的健康状况，降低心血管事件的发生风险，减轻患者及其家庭的负担，同时也有助于提升医疗服务质量，为心血管疾病的防治提供参考。

1.2国内外研究现状

在国外，心血管危险因素管理一直是冠心病研究领域的重点。美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏病学会（ESC）等权威组织发布的相关指南，为冠心病患者心血管危险因素管理提供了全面且细致的指导建议。这些指南明确指出，积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，能够显著降低冠心病患者心血管事件的发生风险。一项由美国开展的大规模前瞻性研究，对数千名冠心病患者进行长期随访，结果表明，严格按照指南进行危险因素管理的患者，其心血管事件发生率较未规范管理的患者降低了30%-40%。这充分凸显了科学管理心血管危险因素对冠心病患者预后的重要性。

国外学者在危险因素管理的具体实施方面也进行了深入探索。部分研究聚焦于多学科协作管理模式，通过整合心内科医生、营养师、康复治疗师、心理医生等专业人员的力量，为患者提供全方位、个性化的管理方案。这种模式打破了传统单一科室治疗的局限，能够从多个角度对患者的危险因素进行综合干预。例如，营养师根据患者的身体状况和饮食习惯，制定科学合理的饮食计划，帮助患者控制体重、调节血脂；康复治疗师为患者量身定制运动康复方案，增强患者的心肺功能，改善身体代谢水平；心理医生则关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，因为长期的心理压力也是冠心病的重要危险因素之一。实践证明，多学科协作管理模式能够有效提高患者的治疗依从性，改善患者的生活质量，降低心血管事件的发生率。

在国内，随着对冠心病防治重视程度的不断提高，关于住院冠心病患者心血管危险因素管理的研究也日益增多。一些研究对不同地区、不同级别医院的冠心病患者心血管危险因素管理现状进行了调查分析。结果显示，虽然我国在冠心病治疗方面取得了一定进展，但在危险因素管理方面仍存在诸多问题。部分医护人员对心血管危险因素的评估不够全面，未能及时发现患者潜在的危险因素；在治疗过程中，对危险因素的干预措施不够规范，存在用药不合理、治疗不及时等情况。患者自身对心血管危险因素的认知水平普遍较低，缺乏自我管理意识和能力。许多患者在出院后不能严格按照医嘱进行治疗和生活方式调整，导致危险因素控制不佳，病情反复。

国内学者也在积极探索适合我国国情的冠心病危险因素管理模式。一些研究提出了基于社区的延续性护理管理模式，旨在加强患者出院后的随访和