IPMN胰腺导管内黏液腺瘤.pptVIP

反复发作胰腺炎一例（IPMN病例简介）1精选版ppt

病史汇报患者徐某，男初次我院住院时间，之前已发作急性胰腺炎6次2精选版ppt

病史汇报在人民医院就诊，查MRCP：IPMN也许，行ERCP手术，术中植入胰管支架引流但术后仍有急性胰腺炎反复发作3精选版ppt

病史汇报4精选版ppt

病史汇报临床体现：中上腹部疼痛，恶心呕吐，淀粉酶波动在500-1200u。诊断：急性胰腺炎（轻症水肿型）、胰腺IPMN也许治疗通过：经禁食、补液支持、抑酸、抑胰等对症处理，3-5天症状可完全缓和提议手术治疗5精选版ppt

病史汇报患者至上海征询手术有关后，拒绝手术治疗。但急性胰腺炎反复发作，于-间住院10余次，急诊留观治疗更多患者体重下降，营养状况差，长期在禁食、无脂半流质过度，稍进食过多或油腻，即可发生急性胰腺炎。6精选版ppt

病史汇报7精选版ppt

病史汇报8精选版ppt

病史汇报9精选版ppt

IPMN？胰腺导管乳头状黏液瘤10精选版ppt

胰腺IPMN胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）是来源于主胰管或其分支导管的一种分泌黏液的乳头状肿瘤，是一种潜在的恶性肿瘤。大体体现：弥漫性或节段性胰管扩张，扩张的胰管内充斥黏液，部分可见胰管内乳头样结节，提醒浸润性也许。11精选版ppt

胰管12精选版ppt

分型根据肿瘤的来源不一样，将IPMN分为主胰管型、分支型、混合型。13精选版ppt

胰腺囊性肿瘤MainBranchIPMNSideBranchIPMNMCNSCN14精选版ppt

临床症状一般认为，男性发病多见，IPMN初期临床无特异性体现，可出现上腹部不适（腹痛、腰背部疼痛）和消化不良（消瘦、黄疸、腹泻）等症状，亦可无任何症状。15精选版ppt

临床症状58.6%的患者曾经有急性胰腺炎发作病史，这也许是由于胰管内大量黏液汇集，导致胰管内压力增高，使小腺泡破裂，胰液外溢导致胰酶激活，从而引起胰腺炎反复发作。16精选版ppt

诊断临床诊断重要依赖于影像学检查，包括CTMRI+MRCPEUS病理诊断为金原则17精选版ppt

CT体现分支胰管型IPMN18精选版ppt

CT体现主胰管型IPMN19精选版ppt

内镜体现十二指肠乳头部水肿，开口展现鱼口状，可见胶冻样物质分泌20精选版ppt

EUS可清晰显示扩张的胰管、壁结节、黏液状物质沉积21精选版ppt

病理组织学体现囊性扩张的胰管衬以高柱状黏液上皮细胞，形成具有纤维血管轴心的真性乳头构造，根据细胞形态分型，可分为：1.胃型2.肠型3.胰胆管型4.嗜酸型22精选版ppt

IPMN癌变浸润性癌占IPMN的比例为20%-50%。浸润成分可为胶样或管型。23精选版ppt

临床处理手术治疗、非手术治疗手术前评估：病理学评估：EUS-FNA影像学评估临床症状评估24精选版ppt

临床处理主胰管型IPMN、混合型IPMN：均提议手术治疗。MPD不小于10mm：高危指征MPD5-9mm：报警指征分支胰管型IPMN：病变不小于3cm有壁结节MPD不小于10mm胰液细胞学检查可疑或呈阳性成果囊肿引起症状25精选版ppt

临床处理非手术治疗：EUS引导下消融光动力放、化疗26精选版ppt

病史汇报27精选版ppt

病史汇报6月于人民医院行胰、十二指肠切除术术后病理：胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤伴中-高度异型增生，累及十二指肠乳头28精选版ppt

病史汇报术后患者逐渐出现内分泌、外分泌功能局限性消化不良症状：得每通糖尿病：胰岛素补充29精选版ppt

扩展阅读福冈国际共识指南：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的管理30精选版ppt

THANKS31精选版ppt