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2025/07/13

常见血液学疾病的血象、骨髓象(临床版)

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CONTENTS

目录

01

血液学疾病概述

02

贫血类疾病的血象与骨髓象

03

白血病的血象与骨髓象

04

淋巴瘤的血象与骨髓象

05

骨髓增生异常综合征

06

血液疾病的诊断与治疗

血液学疾病概述

01

血液学疾病定义

血液学疾病的分类

血液学疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等，根据细胞类型和疾病特征进行分类。

血液学疾病的临床表现

症状多样，可能包括易疲劳、出血倾向、感染易感性增加等，需结合血象和骨髓象诊断。

血液学检查技术

血液涂片检查

通过显微镜观察血液涂片，可以检测红细胞、白细胞和血小板的数量和形态异常。

骨髓穿刺活检

通过骨髓穿刺获取骨髓样本，用于诊断血液病，如白血病和骨髓增生异常综合征。

流式细胞术分析

利用流式细胞仪检测细胞表面标志物，用于分析白血病细胞的类型和比例。

分子遗传学检测

通过PCR等分子技术检测基因突变，有助于诊断某些遗传性血液疾病，如地中海贫血。

贫血类疾病的血象与骨髓象

02

缺铁性贫血

血象特征

缺铁性贫血患者的血象显示小细胞低色素性贫血，红细胞体积小，血红蛋白含量低。

骨髓象变化

骨髓检查可见铁粒幼红细胞减少，骨髓铁储存耗尽，提示铁储存不足。

临床表现与诊断

缺铁性贫血患者常有疲劳、皮肤苍白等症状，结合血象和骨髓象可确诊。

溶血性贫血

血象特征

溶血性贫血患者血象中红细胞数量减少，血红蛋白水平下降，网织红细胞增多。

骨髓象变化

骨髓活检显示红系增生活跃，幼红细胞比例增加，以应对红细胞的加速破坏。

溶血性贫血的诊断

通过直接抗人球蛋白试验（DAT）等检测，可以诊断溶血性贫血。

治疗与管理

治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂，严重时可能需要输血或脾切除术。

再生障碍性贫血

血象特征

再生障碍性贫血患者通常表现为全血细胞减少，包括红细胞、白细胞和血小板。

骨髓象变化

骨髓检查显示骨髓增生减低，造血细胞减少，脂肪组织增多。

临床表现与诊断

患者可能出现乏力、面色苍白、易感染等症状，确诊需结合血象和骨髓象检查。

白血病的血象与骨髓象

03

急性白血病

血象特征

再生障碍性贫血患者的血象通常表现为全血细胞减少，尤其是红细胞和血小板。

骨髓象变化

骨髓检查显示骨髓增生低下，造血细胞减少，脂肪组织增多。

临床表现与诊断

患者常出现乏力、面色苍白等贫血症状，结合血象和骨髓象可确诊。

慢性白血病

血液学疾病的分类

血液学疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等多种类型，每种疾病都有其特定的临床表现和治疗方法。

血液学疾病的诊断

通过血象和骨髓象检查，结合临床症状，可以对血液学疾病进行准确诊断和分类。

白血病的分型诊断

血象特征

缺铁性贫血患者的血象显示小细胞低色素性贫血，红细胞体积小，血红蛋白含量低。

骨髓象变化

骨髓检查可见铁粒幼红细胞减少，骨髓铁储存耗尽，提示铁储存不足。

临床表现与诊断

缺铁性贫血患者常表现为疲劳、皮肤苍白等症状，确诊需结合血清铁蛋白水平测定。

淋巴瘤的血象与骨髓象

04

霍奇金淋巴瘤

血象特征

溶血性贫血患者的血象中红细胞数量减少，同时可见到红细胞碎片。

骨髓象变化

骨髓象显示活跃的红系造血，红细胞前体增多，以补偿外周血中红细胞的破坏。

溶血性贫血的诊断

通过血清胆红素水平升高、血红蛋白尿等指标来诊断溶血性贫血。

治疗与管理

治疗包括药物治疗、输血支持，严重时可能需要脾切除或骨髓移植。

非霍奇金淋巴瘤

血液涂片检查

通过显微镜观察血液涂片，可以检测红细胞、白细胞和血小板的数量和形态异常。

骨髓穿刺活检

通过骨髓穿刺获取骨髓样本，用于诊断各种血液病，如白血病和骨髓增生异常综合征。

流式细胞术分析

利用流式细胞仪检测细胞表面标志物，用于分析白血病细胞的类型和比例。

分子遗传学检测

通过PCR等分子技术检测基因突变，有助于诊断遗传性血液疾病和某些白血病。

骨髓增生异常综合征

05

疾病概述

血液成分异常

血液学疾病涉及红细胞、白细胞或血小板数量或功能的异常，如贫血、白血病。

骨髓功能障碍

骨髓是血液细胞的发源地，其功能障碍可导致血液学疾病，如骨髓增生异常综合征。

血象特点

血象特征

再生障碍性贫血患者的血象通常表现为全血细胞减少，尤其是红细胞和血小板。

骨髓象变化

骨髓检查显示骨髓增生低下，造血细胞减少，脂肪组织增多。

临床表现与诊断

患者常出现乏力、面色苍白等症状，确诊依赖于血象和骨髓象的综合分析。

骨髓象特点

血象特征

缺铁性贫血患者的血象通常表现为小细胞低色素性贫血，红细胞体积小且血红蛋白含量低。

骨髓象变化

骨髓检查显示骨髓铁储存减少，红细胞前体细胞中含铁血黄素颗粒减少或缺失。

临床诊断指标

血清铁蛋白水平降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低是缺铁性贫血的典型生化指标。

血液疾病的诊断与治疗

06

诊