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《心脏瓣膜病诊疗指南》

张宝仁主审

梅举于伟勇赵仙先王志农编译

序言

美心脏病学会和美心脏协会共同组成的专家委员会，由

Bonow主持和11位作者参加写成的《心脏瓣膜病诊疗指南》，全

文于《美心脏病学会杂志》1998年32卷第5期发表。这本指

南收集了大量的专业文献，包括心脏瓣膜病诊断的新技术；内科

介入治疗新方法；病变自然病程的转归；以及外科治疗方法进展

和适应证的选择，都作了较为客观和全面的叙述。对有关学科各

级医师都有重要的参考意义。

我心脏瓣膜病是常见的心脏病，近50年来，在诊断与内、

外科治疗等方面，已经取得了很大的进展，特别是各心血管治疗

中心，发表了大组的治疗经验，在临床研究方面也积累了宝贵的

资料。在此基础上如能总结出类似的准则，以指导与提高心脏瓣

膜病的诊断准确性与治疗效果，有重要性的意义。有鉴于此，中

华医学会胸心血管外科学会委托张宝仁教授组织有关专业人员，

以上述美出版的《心脏瓣膜病诊疗指南》为基础，收集我公

开发表的有关文献，结合我心脏瓣膜病的实际情况，特别是风

湿性心脏瓣膜病的发病率较高，联合瓣膜病与危重患者较多等特

点，编辑成这本《心脏瓣膜病诊疗指南》。初稿完成后又征询了

内著名专家的意见。于以付印发表。衷心希望读者批评指正。

朱晓东

前言

心脏瓣膜病是临床上常见的心脏病，在我风湿性心脏瓣膜病

虽然已明显下降，但现在仍然是最常见的心脏瓣膜病。近年来，

由于超声心动图的普遍应用，二尖瓣脱垂综合征合并瓣膜返流的

病例逐渐增多，此外，随着人口寿命的延长，钙化性主动脉瓣狭

窄的发病率不断增高。近20年来，对心脏瓣膜病的诊断技术有

很大的进展，其自然病程也较清楚，内外科的治疗方法已有很

大发展。我国心脏瓣膜病的外科治疗，从50年代的二尖瓣狭窄

闭式扩张分离术，已发展到直视瓣膜成形术；人造瓣膜替换术；

联合瓣膜病外科手术；以及危重心脏瓣膜患者的外科治疗；都已

不断的推广与普及；近年来又发展采用球囊扩张法治疗心脏瓣

膜狭窄性病变，获得良好的效果。上述进展不但提高诊断的

准确性，更为科学的选择内科或导管介入治疗，以及外科治疗提

供较为可靠的依据，从而提高患者的治愈率与生存率。但在

许多的情况下，其处理方法仍有不同的意见，其原因一方面是缺

乏大组多中心报告的可靠资料，另一方面是由于少数病例报告经

验的局限性。

基于上述情况，收集大量的有关心脏瓣膜病诊疗的文献资料与

实践经验，拟定出有关心脏瓣膜病的诊断与治疗指南，作为各级

心脏内科与外科医师的参考，对提高该类病人的诊断准确率，选

择适当的处理方法，实属必要。中华医学会胸心血管外科学会朱

晓东院士委托我组织有关专业人员，参考由美国心脏病学会与美

国心脏协会联合制定的《心脏瓣膜病诊疗指南》，结合我国公开

发表的有关文献，编译这本《心脏瓣膜病诊疗指南》。初稿形

成后，又征求有关专家的宝贵意见，作适当的修改。该书完

稿后，由丁芳宝与金海两住博士做校对与修改；在编写过程中

江映同志协助校对打印，谨以致以衷心感谢。由于我们的业务水

平与实践经验有限，缺点与错误实属难免，敬望批评指正。

张宝仁

《心脏瓣膜