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水痘答题附有答案

一、水痘的基本概述

问：什么是水痘？

答：水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。

问：水痘的潜伏期是多久？

答：水痘的潜伏期一般为10-24天，平均14-16天。在潜伏期内，患者通常没有明显症状，但病毒已经在体内开始繁殖。

二、水痘的传播途径

问：水痘通过哪些途径传播？

答：水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。当患者咳嗽、打喷嚏时，含有病毒的飞沫会散布到空气中，健康人吸入后可能感染。另外，直接接触患者的疱疹液或被污染的用具也可能感染。比如，与患者共用毛巾、衣物等，都有可能被传染。此外，处于潜伏期的供血者也可能通过输血传播病毒。孕妇分娩前患水痘可经胎盘传给胎儿，引起先天性水痘综合征或新生儿水痘。

问：水痘在什么时期传染性最强？

答：水痘患者从出疹前1-2天至疱疹完全结痂均有传染性，其中出疹期的传染性最强。在这个时期，患者应严格进行隔离，避免与他人密切接触，防止病毒传播。

三、水痘的症状表现

问：水痘的初期症状有哪些？

答：在发病初期，婴幼儿常无明显前驱症状，或症状轻微，可能仅表现为低热、烦躁不安、拒乳等。年长儿童和成人在出疹前1-2天可出现发热、头痛、全身不适、食欲减退、乏力等症状，类似上呼吸道感染。发热的程度不一，一般为低热或中度发热（体温37.5℃-39℃），少数患者体温可超过39℃。

问：水痘的皮疹有什么特点？

答：水痘皮疹的特点较为典型。首先，皮疹呈向心性分布，先出现在躯干和头部，然后逐渐蔓延至面部和四肢，四肢末端皮疹相对较少。其次，皮疹的发展过程具有阶段性，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹形似露珠水滴，壁薄易破，周围有红晕，疱液起初清亮，后逐渐变混浊。疱疹常伴有瘙痒，患者容易因搔抓导致疱疹破裂。最后，皮疹分批出现，在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，这是水痘皮疹的重要特征之一。

四、水痘的诊断与鉴别诊断

问：医生如何诊断水痘？

答：医生主要根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查来诊断水痘。流行病学史方面，询问患者是否在近期接触过水痘患者。临床表现上，典型的水痘有发热、特征性皮疹等症状。实验室检查一般不作为常规诊断方法，但在不典型病例或诊断困难时可采用。常用的实验室检查方法包括疱疹刮片检查，可发现多核巨细胞及核内包涵体；血清学检查，检测特异性抗体，如IgM抗体在出疹后1-4天即可出现，有助于早期诊断；病毒分离，取疱疹液进行病毒培养，但操作复杂，耗时较长。

问：水痘需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

答：水痘需要与多种疾病进行鉴别。与丘疹性荨麻疹相鉴别，丘疹性荨麻疹多见于婴幼儿，好发于四肢伸侧，皮疹为红色风团样丘疹，顶端有小水疱，瘙痒明显，但无水痘的发热等全身症状，且皮疹不会分批出现。脓疱疮好发于面部、四肢等暴露部位，初起为红斑、水疱，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破溃，形成黄色结痂，无分批出现的特点，也无发热等全身症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，一般不结痂，同时可伴有发热、口腔疼痛、食欲减退等症状。

五、水痘的治疗

问：水痘的治疗原则是什么？

答：水痘是自限性疾病，一般治疗原则为对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓搔。发热期应卧床休息，给予易消化食物和充足水分。对于皮肤瘙痒，可局部应用炉甘石洗剂止痒，若疱疹破裂，可涂以2%龙胆紫或抗生素软膏，防止继发感染。抗病毒治疗一般用于病情较重或有并发症的患者，常用药物为阿昔洛韦，应在出疹后24小时内开始使用，可口服或静脉滴注，能缩短病程，减轻症状。

问：水痘患者能否使用糖皮质激素？

答：一般情况下，水痘患者禁用糖皮质激素。因为糖皮质激素会抑制机体的免疫功能，使病毒在体内大量繁殖，导致病情加重，甚至引发播散性水痘。但在水痘合并重症肺炎、脑炎等严重并发症，在应用有效抗病毒药物的同时，可在医生的严格指导下谨慎使用糖皮质激素进行短期治疗，以减轻炎症反应。

六、水痘的护理与预防

问：水痘患者在护理方面需要注意什么？

答：在护理方面，首先要注意隔离，患者应在家中隔离至疱疹全部结痂为止，避免与他人接触，防止传染。保持皮肤清洁，勤换衣物，可用温水轻轻擦拭皮肤，但要避免弄破疱疹。剪短患者指甲，防止搔抓皮疹，以免引起继发感染和留下瘢痕。发热期间，密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，可遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。饮食上，给予清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

问：如何预防水