2025年综合类-临床医学检验-三、尿液检验历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题).docxVIP

2025年综合类-临床医学检验-三、尿液检验历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-临床医学检验-三、尿液检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】尿液中出现大量变形红细胞最可能提示的疾病是（）

【选项】A.感染B.肾小球肾炎C.尿路结石D.溶血性尿毒症综合征

【参考答案】D

【详细解析】变形红细胞（如棘形、碎片形）多见于肾小球肾炎或血栓性微血管病，如溶血性尿毒症综合征（HUS）可致肾微血管内纤维素样坏死，导致红细胞机械性损伤。尿路感染或结石主要引起尿管梗阻或黏膜炎症，红细胞形态较均一。

【题干2】尿液中肌红蛋白增多常见于（）

【选项】A.肾挫伤B.肝炎C.心肌梗死D.胰腺炎

【参考答案】C

【详细解析】心肌梗死后心肌细胞破裂，肌红蛋白迅速释放入血，24小时内尿中浓度可升高10倍以上。肾挫伤时肌红蛋白可能因肾血流量骤降而漏出，但浓度通常较低；肝炎和胰腺炎以肝细胞或胰腺酶学指标升高为主。

【题干3】尿液中酮体阳性提示的代谢状态是（）

【选项】A.高蛋白饮食B.低糖饮食C.糖尿病酮症酸中毒D.肝性脑病

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，生成大量酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸）。高蛋白饮食虽可能短暂影响尿酮体，但非典型临床表现；肝性脑病以氨中毒为主，酮体通常阴性。

【题干4】尿沉渣中见管型且伴大量红细胞时，应首先考虑（）

【选项】A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.肾小球源性血尿D.膀胱结石

【参考答案】C

【详细解析】肾小球源性血尿（如肾炎、肾结石）时，变形红细胞与肾小管管型（透明管型、颗粒管型）共同存在为特征性表现。膀胱炎以白细胞增多为主，膀胱结石多伴血尿且无管型。

【题干5】尿液中β2-微球蛋白显著升高提示（）

【选项】A.肾小球滤过膜损伤B.肾小管重吸收障碍C.免疫复合物沉积D.血红蛋白尿

【参考答案】B

【详细解析】β2-微球蛋白为T细胞分化抗原，分子量1.5kDa，正常经肾小管重吸收率99%。肾小管重吸收障碍（如范可尼综合征）时尿中浓度显著升高，而肾小球滤过膜损伤（如新月体肾炎）主要影响大分子蛋白。

【题干6】尿液潜血试验阳性但尿红细胞计数正常提示（）

【选项】A.无症状性血尿B.尿路感染C.膀胱癌D.肾小球肾炎

【参考答案】C

【详细解析】膀胱癌或尿道肿瘤可致血尿呈间歇性、无痛性，潜血试验阳性但尿红细胞计数（RBC）可能正常（肿瘤表面血块堵塞尿道导致尿检漏诊）。肾小球肾炎或感染通常伴RBC计数升高。

【题干7】尿液中肌酐/菊粉比值升高提示（）

【选项】A.肾前性肾功能不全B.肾性肾功能不全C.肾后性肾功能不全D.肾毒性药物

【参考答案】A

【详细解析】菊粉为近端小管不被重吸收的惰性物质，肾前性肾功能不全（如脱水）时菊粉滤过率（GFR）与肾小球滤过率（菊粉清除率）接近，故肌酐/菊粉比值升高；肾性或肾后性则以菊粉清除率下降为主。

【题干8】尿液中见到蜡样管型提示（）

【选项】A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾淀粉样变性D.肾静脉血栓

【参考答案】C

【详细解析】蜡样管型由肾小管上皮细胞核周空泡变性形成，细长如蜡烛，常见于慢性肾小球肾炎晚期或肾淀粉样变性，提示肾小管严重损伤。急性肾炎以透明管型为主，肾静脉血栓多伴颗粒管型。

【题干9】尿液中葡萄糖阳性但空腹血糖正常提示（）

【选项】A.糖尿病B.肾性糖尿病C.应激性糖尿病D.药物性低血糖

【参考答案】B

【详细解析】肾性糖尿病（尿糖阈升高）时，肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降（正常肾小管重吸收阈值约10mmol/L），导致尿糖阳性但空腹血糖正常。糖尿病或应激性糖尿病血糖水平升高。

【题干10】尿液中胆红素阳性但尿胆原/尿胆素比值正常提示（）

【选项】A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.肝细胞性黄疸D.先天性黄疸

【参考答案】A

【详细解析】溶血性黄疸时，红细胞破坏致尿胆原生成增加，尿胆原/尿胆素比值＞1；阻塞性黄疸尿胆原减少且比值＜1；肝细胞性黄疸两者均减少但比值正常。先天性黄疸胆红素代谢酶缺陷，尿胆原可能升高。

【题干11】尿沉渣中见嗜酸性粒细胞增多提示（）

【选项】A.肾盂肾炎B.尿路结核C.膀胱炎D.变应性膀胱炎

【参考答案】D

【详细解析】变应性膀胱炎（如接触性皮炎合并膀胱炎）时，尿液中嗜酸性粒细胞比例＞5%，且尿沉淀中可见成堆嗜酸性粒细胞。肾盂肾炎以中性粒细胞为主，尿路结核多伴抗酸杆菌。

【题干12】尿液酮体试验阳性伴代谢性酸中毒