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执行担保申请书（被执行人或他人提供执行担保用）

说明：

1.本申请书用于被执行人或第三人为担保生效法律文书履行提供担保，需经申请执行人同意并提交人民法院。

2.担保方式包括财产担保（抵押/质押）或保证担保，公司担保需提交董事会/股东会决议。

3.带□项为可选项，请在对应□内打“√”；下划线处为待填写内容。

当事人信息

担保人（勾选其一）：

□自然人□法人/非法人组织

（一）担保人（自然人）信息

身份：□被执行人□利害关系人□案外人□其他

姓名：____________________

性别：□男□女

出生日期：____年____月____日

民族：____________________

身份证号码：____________________

住所地（户籍所在地）：____________________

经常居住地：____________________

联系电话：____________________

（二）担保人（法人/非法人组织）信息

身份：□被执行人□利害关系人□案外人□其他

名称：____________________

统一社会信用代码：____________________

住所地（主要办事机构所在地）：____________________

法定代表人/负责人：____________________

职务：____________________

联系电话：____________________

申请事项

1.请求贵院对（____）____法执字第_号案件暂缓执行，暂缓期限为____个月（自____年____月____日起至____年____月____日止）。

2.请求如被执行人_在暂缓执行期限届满后____日内未履行义务，贵院直接裁定执行本申请书所列担保财产/保证人财产。

事实与理由

被执行人____因____纠纷一案，需履行（____）____法执字第____号生效文书确定的义务（债务金额：人民币_____元及利息）。为保障申请执行人____合法权益，担保人自愿提供如下担保：

1.担保方式：□财产担保□保证担保

2.担保范围：主债权_____元、利息（按_标准计算）、违约金及实现债权的费用。

3.担保期间：自暂缓执行期限届满之日起____年（未约定则为一年）。

4.担保财产清单（财产担保填写）：

序号

财产类型

名称/规格

数量

权属证明编号

所在地

估值（元）

1

□不动产

________________

____

_________________

________________

________

2

□动产

________________

____

_________________

________________

________

3

□存款

________________

____

_________________

________________

________

自愿接受强制执行承诺：本人/本单位承诺，如被执行人在暂缓执行期限届满后未履行义务，自愿放弃抗辩权，接受人民法院直接执行上述担保财产/保证人财产，无需经过诉讼程序。

附件清单

□担保人身份证明复印件（自然人身份证/法人营业执照）

□担保财产权属证明复印件（如房产证、车辆登记证）

□公司担保需提交：公司章程复印件、董事会/股东会决议原件

□其他材料：____________________

此致

____市____区人民法院

担保人（签名/盖章）：____________________

（自然人需签字捺印，法人需盖章并由法定代表人签字）

日期：____年____月____日